Вы переходите на сторонний веб-сайт
Ссылка переадресует вас на сторонний веб-сайт, который не принадлежит или не управляется нашей компанией.
Мы не контролируем, не поддерживаем и не гарантируем содержание сторонних веб-сайтов.
Что такое синдром ленивого кишечника (СЛК) и как он проявляется? Из статьи вы узнаете о причинах, симптомах, современных методах диагностики, лечения и профилактики этого состояния.
Это снижение моторной функции кишечника, при котором замедляется перистальтика — волнообразные сокращения кишечной стенки, продвигающие пищевой комок. При этом увеличивается время прохождения пищи по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). По-другому это называется атонией кишечника. Основным проявлением синдрома являются хронические запоры1.
Под хроническими запорами понимают частоту актов дефекации менее трёх раз в неделю, твёрдую консистенцию стула, необходимость избыточного натуживания при походе в туалет. Ранее считалось, что хроническими запорами страдают в основном пожилые люди. Современные наблюдения говорят о росте количества молодых людей, у которых обнаруживаются эти неприятные симптомы1.
Женщины более склонны к возникновению синдрома ленивого кишечника. Возможно, это связано с изменениями тазового дна при родах, повышенным уровнем женского полового гормона прогестерона, который замедляет кишечную моторику1.
Синдром ленивого кишечника может быть первичным и вторичным. Первичный обусловлен функциональными нарушениями в работе органа, вторичный возникает вследствие органической патологии2.
Расстройства моторной функции кишечника могут быть вызваны врождёнными или приобретёнными органическими факторами, а также изменением нервной или метаболической регуляции3.
Органические заболевания, приводящие к развитию синдрома ленивого кишечника1,3:
Причиной функциональных расстройств моторики ЖКТ могут быть неочевидные факторы, например хронический стресс, частое психологическое напряжение, нарушение режима работы или учёбы и отдыха, сильное утомление3,4.
Перистальтика регулируется нервной и гуморальной (при помощи гормонов) системами. Нервная регуляция происходит на нескольких уровнях: головной мозг, спинной мозг, нервные сплетения внутри стенки кишечника. Психоэмоциональные переживания могут оказывать влияние на нервную регуляцию органов ЖКТ, приводя к замедлению перистальтики3.
Гуморальная регуляция осуществляется за счёт воздействия системных гормонов и веществ, вырабатываемых кишечной стенкой. Гормоны должны обеспечивать согласованную работу различных отделов ЖКТ. При нарушении их выработки происходит расстройство перистальтики3.
С возрастом причиной СЛК могут быть малоподвижный образ жизни, изменение характера питания (снижение количества клетчатки), возрастные сопутствующие заболевания, приём лекарств. Кроме того, у пожилых людей происходит возрастная дегенерация нервных волокон кишечника1.
Симптоматика заболевания может быть различной в зависимости от участка, в котором развивается нарушение перистальтики, а также от его степени. Чаще всего людей с синдромом ленивого кишечника беспокоят симптомы, связанные со снижением двигательной функции кишечника, например, редкое и затрудненное опорожнение кишечника, вздутие живота, чувство тяжести и дискомфорта, потребность в чрезмерном натуживании, возможно возникновение тупой, распирающей боли в животе. На выраженность симптомов могут влиять особенности нервной системы и психической организации человека3,4.
Запоры могут иметь стойкий или преходящий характер. Часто они сочетаются со вздутием живота, твёрдой консистенцией стула, ощущением неполного опорожнения кишечника1. Объём каловых масс может уменьшаться до 35 г и менее за один раз2.
Диагностика синдрома обычно заключается в сборе жалоб и анамнеза, проведении диагностических процедур. Во время беседы врач выясняет все симптомы, которые беспокоят пациента. Уточняет количество актов дефекации в неделю, характер стула, необходимость сильного натуживания. Спрашивает, возникает ли чувство неполного опорожнения кишечника, применяются ли слабительных или очистительные клизмы. Интересуется, каковы неприятные симптомы — имеют хронический характер или появились недавно2.
Также специалист выясняет, были ли операции на брюшной полости (включая урологические или гинекологические), какие лекарственные препараты принимает человек, наблюдаются ли похожие симптомы у ближайших родственников2.
Далее врач переходит к пальпации — ощупыванию живота, при необходимости проводит пальцевое исследование прямой кишки2.
Из инструментальных методов диагностики, в зависимости от клинической картины и жалоб пациента, могут применяться следующие исследования2,5:
Лечение начинают с коррекции образа жизни и питания. В большинстве случаев людям, ведущим малоподвижный образ жизни, рекомендуется увеличить физическую активность1,5.
Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации двигательной работы кишечника, ускорению прохождения пищевого комка через толстую кишку. Также может быть полезен самостоятельный массаж живота1,5.
Рекомендовано частое дробное питание, употребление большого количества жидкости — до 2 литров в сутки. Желательно увеличить количество продуктов с высоким содержанием клетчатки (до 25–30 г в сутки)1,5.
Врачи могут рекомендовать приём пребиотиков — веществ, которые не перевариваются, но ферментируются кишечной микрофлорой. Пребиотики помогают нормализовать состав и/или стимулировать работу естественной микробиоты органа. 2.
При хронических запорах может потребоваться лечение с применением слабительных. Основные виды препаратов, обладающих слабительными свойствами1,5:
Слабительные обычно нельзя принимать самостоятельно в течение длительного времени, поскольку они могут нарушить водно-солевой баланс и привести к возникновению побочных эффектов. Врач назначает необходимый курс с учётом состояния человека и сопутствующих заболеваний1,5.
К осмотическим слабительным относится Дюфалак®6. Препарат обладает двойным действием7,8:
Благоприятный профиль безопасности и двойное действие дают возможность применения Дюфалак® при хронических запорах7,9.
В отдельных случаях может быть показано хирургическое лечение2,5.
Вы переходите на сторонний веб-сайт
Ссылка переадресует вас на сторонний веб-сайт, который не принадлежит или не управляется нашей компанией.
Мы не контролируем, не поддерживаем и не гарантируем содержание сторонних веб-сайтов.