Цвет детского стула: как понять, что норма, а что нет?

Цвет детского стула: как понять, что норма, а что нет?

Нормальный цвет стула может иметь разные оттенки оранжевого и желтовато-коричневого. : горчично-желтый, светло-коричневый, коричневый стул у грудничка — это нормально^1,2. Такую окраску фекалиям придают желчь и билирубин³.

Интенсивность зеленого оттенка стула зависит от концентрации в нем билирубина, состояния кишечной микробиоты, наличия пищевой аллергии или глистной инвазии. Очень плотный и темный стул более характерен для малышей на искусственном вскармливании, но и он становится светлее и мягче с началом введения в рацион прикорма^1,2.
Если стул не укладывается в гамму привычных оттенков, стоит присмотреться к состоянию малыша. Не слишком ли он беспокоен — не капризен ли, не вздут ли живот, не поменялся ли цвет мочи. Красный, черный или белый стул у ребенка — это не норма и повод как можно скорее обратиться за медицинской помощью^4-6.

Цвет может говорить о многом

Выберите цвет чтобы узнать о его возможном значении.

Зеленый цвет

Может означать, что стул проходит через кишечник быстрее, чем обычно¹. Если младенец чувствует себя хорошо, у него нет никаких симптомов, то зеленый стул может быть нормальным явлением^1,2. Также зеленоватый оттенок фекалиям могут придавать некоторые лекарства, которые принимает мать. Патологические причины: кишечная инфекция, недостаточная калорийность грудного молока.

Белый цвет

Означает, например, что желчь не поступает в кишечник, что может быть признаком патологии печени или желчевыводящих путей⁴ и требует обращения к врачу.

Черный цвет

Вид дегтя стул имеет при кровотечениях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта ^5,6. Если в фекалиях есть маленькие черные пятнышки, похожие на семена кунжута, то это переваренная кровь, проглоченная младенцем из потрескавшихся сосков матери⁶. Необходимо обратиться к врачу^5,6.

Красный цвет

Требуют обращения к специалисту, ведь наличие красных примесей в кале может быть характерно для кровотечений из нижних отделов желудочно- кишечного тракта^5,6. Кал нормальной консистенции с красноватым оттенком или с примесью крови также может быть признаком аллергии на молочный белок^7-9, анальных трещин^5,6, а диарея с кровью может быть симптомом бактериальной инфекции^5,6,10. Красные вкрапления в стуле также могут указывать на воспаление кишечника^5,6.

Какие варианты нарушения стула у ребенка возможны?

При обильном стуле либо его задержке, при наличии в нем примесей в совокупности с другими симптомами — нарушением сна, отказом от еды, беспокойством, плачем, сучением ножками, повышением температуры тела, рвотой — причиной могут оказаться хирургические заболевания. В этом случае нужно обратиться к детскому хирургу и пройти необходимую диагностику, чтобы исключить необходимость хирургического лечения¹¹.
Температура тела у младенца повышена, есть колики, метеоризм, общее недомогание. Это могут быть проявления вирусной инфекции с абдоминальным болевым синдромом (болями в животе). Несмотря на то, что состояние ребенка может улучшиться после приема жаропонижающих средств, в любом случае оно требует осмотра и контроля врача-педиатра¹⁰.
Изменился характер стула или был однократный приступ рвоты после приема нового продукта. Возможно, это признаки пищевой аллергической реакции. Если у ребенка отмечаются подобные симптомы, то, вероятно, данный продукт введен рано, следует отложить его на более поздний срок. Родителям нужно понаблюдать за состоянием ребенка, необязательно сразу обращаться к врачу^7-9.
У грудничка режутся зубы и, его беспокоят температура, колики, метеоризм, частые приступы плача. При этом обычный стул может измениться — появляется обильная слизь, но без зловонного запаха и примесей пены. Это вполне допустимая по возрасту ситуация, которая может оставаться под родительским наблюдением и, как правило, не требует немедленного обращения к педиатру¹².

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Источники

1. Соласаари Т, Корпела К, Ломми С, Хивёнен С, Гардемайстер С, Меррас-Сальмио Л, Салонен А, де Вос ВМ, Колхо КЛ. Функция кишечника в проспективной когорте из 1052 здоровых доношенных младенцев в возрасте до 4 месяцев. Eur J Pediatr. 2024 Aug;183(8):3557-3565. doi: 10.1007/s00431-024-05625-0.

2. Густин Дж., Гибб Р., Кеннелли Д., Кутай Б., Ваймин Сиу С., Роу Д. Характеристика стула младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, с помощью новой шкалы оценки стула младенцев. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2018 Nov;42 Suppl 1:S5-S11. doi: 10.1002/jpen.1468.

3. Верран С., Шипман А.Р., Шипман К.Е. Алгоритмы диагностики нарушений, влияющих на уровень билирубина в плазме: обзорная статья. J Lab Precis Med. 2024;9:6. doi:10.21037/jlpm-23-24.

4. Фаваз Р., Бауманн У., Эконг У., Фишлер Б., Хаджич Н., Мак К.Л., Маклин В.А., Моллестон Дж.П., Неймарк Э., Нг В.Л., Карпен С.Дж. Рекомендации по оценке холестатической желтухи у младенцев: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan;64(1):154-168. doi: 10.1097/MPG.0000000000001334.

5. Пиччирилло М., Пучиниски В., Меннини М., Стришульо С., Янничелли Е., Джаллоренци М.А., Фурио С., Ферретти А., Паризи П., Ди Нардо Г. Желудочно-кишечные кровотечения у детей: диагностический подход. Итал Дж. Педиатр. 2024, 23 января;50(1):13. дои: 10.1186/s13052-024-01592-2.

6. Романо С., Олива С., Мартеллосси С., Миеле Э., Арриго С., Грациани М.Г., Кардиле С., Гайани Ф., де'Анджелис Г.Л., Торрони Ф. Желудочно-кишечные кровотечения у детей: перспективы Итальянского общества детской гастроэнтерологии. Мир Дж Гастроэнтерол. 28 февраля 2017 г.; 23 (8): 1328–1337. doi: 10.3748/wjg.v23.i8.1328.

7. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А. и др. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(3):202-212. doi:10.15690/vsp.v16i3.1730.

8. Меннини М., Фиокки А.Г., Кафаротти А., Монтесано М., Мауро А., Вилла М.П., Ди Нардо Г. Аллергический проктоколит, вызванный пищевым белком, у младенцев: обзор литературы и предложение протокола лечения. Всемирный орган по аллергии, 1 октября 2020 г.; 13 (10): 100471. дои: 10.1016/j.waojou.2020.100471.

9. Макарова С.Г., Лаврова Т.Е., Новик Г.А. Не-IgE-опосредованная гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей. Диагностика, дифференциальная диагностика, тактика диетотерапии. Лечащий врач. 2023;26(6):20-28. дои:10.51793/OS.2023.26.6.003.

10. Люнг АКС, Хон К.Л. Педиатрия: как лечить вирусный гастроэнтерит. Контекст наркотиков. 2021;10:2020-11-7. doi:10.7573/дик.2020-11-7.

11. Акре С., Шарма К., Чаколе С. и др. Неотложные состояния желудочно-кишечного тракта у новорожденных: обзорная статья. Куреус. 2022;14(10):e30538. doi:10.7759/cureus.30538.

12. Богданова Н.А., Зуева Т.Е. Синдром прорезывания зубов. Взгляд педиатра и стоматолога. Медицинская конфиденциальность. 2020;1(9):73-80.

Цвет детского стула: как понять, что норма, а что нет?

Источники

Полезное