В настоящее время известно, что кишечная микрофлора определяет здоровье человека в целом и участвует в профилактике развития заболеваний, начиная с момента рождения1. Из статьи вы узнаете, почему нарушается микрофлора кишечника, какими симптомами это проявляется и что можно сделать для ее нормализации.
Что такое микрофлора кишечника
Микрофлорой кишечника называют комплекс населяющих его микроорганизмов, участвующих в пищеварении и синтезе необходимых для человека веществ. Нормальная микрофлора кишечника включает более 400 различных видов и подвидов микроорганизмов. Это многокомпонентное сообщество, которое состоит не только из бактерий, но и из вирусов, грибов и простейших, его другое название — микробиота. По научным подсчетам, общая биомасса микроорганизмов достигает 2,5-3 кг, что превышает массу печени здорового взрослого1.
Почему микрофлора кишечника важна для здоровья и хорошего самочувствия?
Микрофлора кишечника чрезвычайно важна для здоровья человека. Она выполняет сразу несколько важнейших функций2:
- Защитную. Нормальная микрофлора кишечника не позволяет развиваться вредным микроорганизмам, возбудителям различных заболеваний и инфекций, она осуществляет перехват и выведение вирусов.
- Иммуномодулирующую. Микрофлора кишечника ответственна за состояние иммунитета, участвует в образовании защитных белков — иммуноглобулинов.
- Детоксикационную. Нормальная микрофлора кишечника участвует в выводе из организма токсических продуктов (тяжелых металлов, ядов и т. д.) и канцерогенов.
- Пищеварительную. С участием микрофлоры кишечника идут процессы синтеза и всасывания незаменимых аминокислот, витаминов, синтезируются ферменты, расщепляются белки и т. д. Бактерии, обитающие в кишечнике, способствуют лучшему усвоению питательных веществ и микроэлементов. Значение пищеварительной функции чрезвычайно велико, а ее нарушение может являться причиной целого ряда заболеваний.
Также микробиом участвует в тепловом обеспечении организма, регенерации эпителия, образовании сигнальных молекул2. Роль здоровой микрофлоры кишечника в функционировании всего организма взрослого человека настолько велика, что в настоящее время медицинская наука склонна рассматривать микрофлору кишечника как особый орган или систему3.
Подробнее о пользе бактерий для организма
Плотность заселения микробами организма человека неоднородна: около 15-16% микроорганизмов населяют ротоглотку, около 9% — урогенитальный тракт, исключая слабо заселенный вагинальный отдел (2%), около 12% — кожные покровы. На долю ЖКТ приходится основная часть (60-70%) микробиоты2.
Микробиота пищеварительного тракта делится на полостной и пристеночный пул. Пристеночная микрофлора функционирует в тесной взаимосвязи с кишечной стенкой, образует единый комплекс и имеет относительно постоянный состав. Полостной пул составляют представители фекальной микрофлоры, их около 5% от всей микробной популяции, они не взаимодействуют со слизистой оболочкой. Полостные бактерии питаются неперевариваемыми пищевыми волокнами. Состав именно полостного сообщества микроорганизмов является непостоянным, в частности, зависит от поступающих пищевых веществ2.
Кишечный микробиом работает как полноправный метаболический орган, он помогает поддерживать постоянство внутренней среды организма человека2.
Кишечные микроорганизмы производят до 90% энергии, необходимой для работы клеток кишечника. Однако роль кишечной микробиоты не ограничивается влиянием только на ЖКТ. Так, установлено, что снижение количества и уменьшение видового разнообразия бактерий кишечника запускает процессы старения и когнитивных нарушений2.
Причины нарушения кишечной микрофлоры
Изменение видового состава и количества нормальной микрофлоры может происходить из-за неблагоприятных воздействий. Нарушения могут быть кратковременными, исчезающими самостоятельно после устранения провоцирующего дисбактериоз фактора, или стабильными, сопровождающимися симптомами и требующими лечения.
Нарушения микрофлоры могут быть у следующих лиц1:
- жители экологически неблагоприятных регионов;
- рабочие вредных производств;
- люди с хроническими заболеваниями кишечника;
- лица с неправильным питанием;
- люди с нарушением иммунитета;
- пациенты, принимающие антибиотики, антисекреторные и другие препараты.
Дисбиоз - это состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микрофлоры, возникновением в ней качественных и количественных изменений, что у части людей может проявляться симптомами1.
Симптомы нарушения кишечной микрофлоры
Симптомы дисбиоза кишечника можно разделить на кишечные и системные.
Кишечные проявления неспецифичны, они могут включать1:
- метеоризм, вздутие, урчание;
- чувство тяжести и распирания, ощущение дискомфорта;
- спастическую или тупую ноющую боль в нижней половине живота;
- чередование поносов с запорами.
Из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ, витаминов, а также на фоне интоксикации, связанной с хроническим вялотекущим воспалением, может возникать немотивированная слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Возможно уменьшение массы тела, развитие анемии, гиповитаминоза, нарушений свертывания крови, изменение костной ткани.
Системные проявления возникают из-за изменения проницаемости кишечной стенки, воспалительного процесса, выработки патогенными бактериями вредных для организма веществ. В масштабе всего организма дисбактериоз может проявиться1:
- аллергией и аутоиммунными заболеваниями,
- слабым иммунитетом с частыми инфекциями,
- артериальной гипертензией,
- ожирением,
- мочекаменной болезнью,
- онкологией,
- болезнью Альцгеймера,
- атеросклерозом и другим патологиями.
Препараты для нормализации кишечной микрофлоры
Для восстановления численности, качественного состава и метаболической активности кишечной микробиоты используется широкий спектр средств: различные лекарственные препараты, биологически активные добавки к пище и продукты функционального питания. В настоящее время наиболее популярными являются разнообразные по составу пробиотики, пребиотики, метабиотики и синбиотики2,3.
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах оказывают положительное влияние на состояние здоровья, доказанное в контролируемых исследованиях на человеке3.
Пребиотики — это препараты или биологические активные добавки немикробного происхождения, не перевариваемые в кишечнике, способные оказывать позитивный эффект на организм через стимуляцию роста или метаболической активности собственной микрофлоры кишечника. В качестве пищевых добавок пребиотики используются в бисквитах, кашах, шоколаде, пастообразных и молочных продуктах. Поскольку витаминно-минеральная недостаточность практически всегда сопровождает нарушения кишечной микрофлоры, ряд ученых относит к пребиотикам микроэлементы и витамины3.
Метабиотики — это структурные компоненты пробиотических микроорганизмов или вырабатываемых ими продуктов обмена, или сигнальных молекул с известной химической структурой. Данные средства способны нормализовать те функции человеческого организма, которые связаны с деятельностью кишечной микрофлоры2.
Синбиотики представляют собой рациональные комбинации микроорганизмов нормальной кишечной микробиоты и добавок, оказывающих пребиотические эффекты, то есть пробиотиков и пребиотиков3.
Как действуют пребиотики
Пребиотики являются естественным компонентом питания человека. В древние времена рацион людей состоял преимущественно из растительной пищи, богатой пребиотическими компонентами. Современное питание бедно пребиотиками, что делает организм уязвимым по отношению к многочисленным инфекциям и неблагоприятным факторам окружающей среды.
Естественным источником пребиотиков являются различные виды овощей, фруктов, зерновых культур (например, томаты, бананы, лук, бобовые, ячмень). При нехватке в рационе пребиотиков их нужно добавлять в виде препаратов. Также пребиотики используются в качестве лекарственных средств в дополнение к пробиотикам или вместо них2.
Жизнедеятельность полезных кишечных бактерий принципиально зависит от поступления к ним не перевариваемых в верхних отделах ЖКТ углеводов — источников энергии, питательных веществ, витаминов и минералов. Пребиотики выступают в роли пищевых субстратов для определенных представителей кишечной микробиоты, тем самым способствуя росту количества полезных бактерий и снижению популяции потенциально патогенных микроорганизмов2.
Пребиотические эффекты способны оказывать разные соединения, наиболее важными из них являются2:
- натуральные пищевые волокна: клетчатка, камеди;
- натуральные олиго- и полисахариды: инулин, олигофруктоза;
- производные олиго- и полисахаридов: лактитол, лактулоза;
- кальция пантотенат;
- парааминобензойная кислота;
- лизоцим.
Чтобы лекарственный препарат считался пребиотиком, он должен соответствовать ряду требований2:
- не перевариваться пищеварительными ферментами человека;
- не всасываться в верхних отделах пищеварительного тракта;
- избирательно стимулировать один вид или определенную группу микроорганизмов, характерных в норме для толстой кишки.
Помимо нормализации микрофлоры пребиотики могут иметь дополнительные полезные эффекты.
Могут ли навредить пребиотики?
Противопоказаний для лечения пребиотиками нет, средства могут применяться, начиная с младенчества и заканчивая пожилым возрастом. Из индивидуальных противопоказаний — непереносимость препарата или аллергическая реакция на него.
При наличии тромбоза в анамнезе следует соблюдать осторожность при использовании пребиотиков на основе парааминобензойной кислоты и лизоцима, так как они влияют на свертываемость крови2.
Свойства препарата Дюфалак®
Нарушение баланса микрофлоры кишечника может стать причиной запора, так как кишечная микрофлора участвует в моторной функции кишечника, что делает возможным его регулярное очищение3. Если микрофлора нарушена, то запоры могут возвращаться снова и снова, и вместо регулярного стула, можно получить «регулярную» проблему.
В таком случае стоит выбирать то слабительное, которое лечит запор и также улучшает микрофлору кишечника, то есть может действовать комплексно.
Дюфалак® обладает двойным действием4:
- мягко очищает кишечник без резких позывов и спазмов;
- нормализует микрофлору за счет пребиотического эффекта (способствует росту собственных полезных бактерий в кишечнике)
Благодаря этому препарат обеспечивает длительный эффект в нормализации стула4,5.
Препарат Дюфалак® обладает высоким профилем безопасности, именно поэтому его можно применять даже беременным женщинам, кормящим мамам, детям с первых дней жизни и пожилым людям4.
Дюфалак® действует как слабительное с пребиотическим эффектом, усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидо- и лактобактерий. Одновременно он способствует подавлению роста потенциально патогенных бактерий, таких как клостридии и кишечная палочка, что обеспечивает благоприятный баланс кишечной флоры4,6.
Молекула Дюфалак® — углевод, относящийся к классу олигосахаридов. Данный углевод не встречается в природе, , однако он производится из натурального сырья -— лактозы. К изученным свойствам лактулозы относится ее способность проходить верхние отделы ЖКТ в неизмененном виде и, попадая в толстый кишечник, «подстегивать» там рост полезных бактерий, в том числе для бифидофлоры с выработкой в процессе жизнедеятельности бактерий полезных короткоцепочечных жирных кислот. Данным углеводом не питаются микроорганизмы ротовой полости, вызывающие кариес, лактулоза устойчива к действию желудочного сока и желчи, не всасывается в тонком кишечнике и не повышает уровень глюкозы в крови4,6.
В исследовании было установлено, что у пациентов с запорами отмечалось увеличение бифидобактерий через 28 дней приема Дюфалак®. Это важное преимущество препарата, так как при запорах наблюдается изначально более низкое количество бифидобактерий по сравнению с людьми без нарушений работы кишечника7.
К положительным эффектам активации роста полезных бактерий, расщепляющих сахара, относятся6:
- увеличение объема и размягчение стула, что облегчает его выведение;
- уменьшение концентрации токсичных продуктов белкового распада, особенно аммиака, который обладает канцерогенным действием на печень, а также аминов и фенольных соединений, что важно для людей с патологией почек;
- снижение активности ферментов с канцерогенным и мутагенным действием;
- улучшение состояния слизистой оболочки кишечника;
- повышение усвоения кальция и магния;
- профилактический эффект в отношении инфекций мочеполового тракта.
Как фармацевтический препарат лактулоза применяется с 1975 года, за все это время не было получено никаких данных о токсическом или мутагенном действии на организм человека ни в клинических исследованиях, ни в лечебной практике. Это подтверждает безопасность его применения как для лечения, так и для профилактики нарушений микробиоты у здоровых людей6.
RUS2321160 (v1.1)
