Вы переходите на сторонний веб-сайт
Ссылка переадресует вас на сторонний веб-сайт, который не принадлежит или не управляется нашей компанией.
Мы не контролируем, не поддерживаем и не гарантируем содержание сторонних веб-сайтов.
Кишечная микрофлора во многом определяет здоровье человека, а также участвует в профилактике развития заболеваний начиная с момента рождения1. Из статьи вы узнаете, почему нарушается микрофлора кишечника, какими симптомами это проявляется, что можно сделать для ее нормализации.
Микрофлорой кишечника называют комплекс населяющих его микроорганизмов, участвующих в пищеварении, а также синтезе необходимых для человека веществ. Нормальная микрофлора кишечника включает более 400 различных видов и подвидов микроорганизмов. Это многокомпонентная система, которая состоит не только из бактерий, но и из вирусов, грибов, простейших, его другое название — микробиота. По научным подсчетам, общая биомасса микроорганизмов достигает 2,5–3 кг, что превышает массу печени здорового взрослого1.
В тонкой кишке, в отличие от толстой, бактерий значительно меньше, их состав меняется от отдела к отделу: в начале условия для существования бактерий более суровые, а ближе к толстой кишке — более благоприятные. Избыточное размножение бактерий в начале тонкого кишечника в норме подавляют желчь, желудочный сок и пищеварительные ферменты2.
Микрофлора кишечника чрезвычайно важна для здоровья. Она выполняет сразу несколько функций2,3:
Также микробиом участвует в тепловом обеспечении организма, регенерации эпителия, образовании сигнальных молекул3. Здоровая микрофлора кишечника играет большую роль в функционировании всего организма взрослого человека. В настоящее время наука склонна рассматривать микрофлору кишечника как особый орган или систему4.
Плотность заселения микробами организма человека неоднородна: около 15–16% микроорганизмов населяют ротоглотку, около 9% — урогенитальный тракт, исключая слабо заселенный вагинальный отдел (2%), около 12% — кожные покровы. На долю ЖКТ приходится основная часть (60–70%) микробиоты3.
Микробиота пищеварительного тракта делится на полостной и пристеночный пул. Пристеночная микрофлора функционирует в тесной взаимосвязи с кишечной стенкой, образует единый комплекс, имеет относительно постоянный состав. Полостной пул составляют представители фекальной микрофлоры, их около 5% от всей микробной популяции, они не взаимодействуют со слизистой оболочкой. Полостные бактерии питаются неперевариваемыми пищевыми волокнами. Состав именно полостного сообщества микроорганизмов является непостоянным, в частности, зависит от поступающих пищевых веществ3.
Кишечный микробиом работает как полноправный метаболический орган, он помогает поддерживать постоянство внутренней среды организма человека3.
Кишечные микроорганизмы производят до 90% энергии, необходимой для работы клеток кишечника. Однако роль кишечной микробиоты не ограничивается влиянием только на ЖКТ. Так, установлено, что снижение количества, а также уменьшение видового разнообразия бактерий кишечника запускает процессы старения и когнитивных нарушений3.
Основные представители бактериальной микрофлоры кишечника2:
Изменение видового состава, а также количества нормальной микрофлоры может происходить из-за неблагоприятных воздействий. Нарушения могут быть кратковременными, исчезающими самостоятельно после устранения провоцирующего дисбактериоз фактора, или стабильными, сопровождающимися симптомами и требующими лечения. Нарушения микрофлоры способствует1:
Дисбактериоз — это состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микрофлоры, возникновением в ней качественных, а также количественных изменений, что у части людей может проявляться различными симптомами1.
К одному из распространенных нарушений состава микрофлоры кишечника относится синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, которое проявляется нарушением состава или повышением количества микробиоты в тонкой кишке. В микрофлоре кишечника начинают преобладать следующие бактерии2:
СИБР развивается из-за нарушения очищения тонкой кишки от бактерий или когда создаются благоприятные условия для их размножения2.
Симптомы дисбактериоза кишечника можно разделить на кишечные и системные.
Кишечные проявления неспецифичны, они могут включать1:
При дисбактериозе из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ, витаминов, а также на фоне интоксикации, связанной с хроническим вялотекущим воспалением, может возникать немотивированная слабость, утомляемость, снижение работоспособности1.
Возможно уменьшение массы тела, развитие анемии, гиповитаминоза, нарушений свертывания крови, изменение костной ткани1.
Системные проявления возникают из-за изменения проницаемости кишечной стенки, воспалительного процесса, выработки патогенными бактериями вредных для организма веществ. В масштабе всего организма дисбактериоз может проявиться1:
Для диагностики дисбактериоза могут применяться специальные методы, которые назначает врач-гастроэнтеролог2:
Лечение дисбактериоза назначает врач в зависимости от симптомов заболевания2.
Одна из задач лечения — это восстановление численности, качественного состава и метаболической активности кишечной микробиоты. Для этого врач может назначить лекарственные препараты, биологически активные добавки к пище и продукты функционального питания. В настоящее время активно применяются разнообразные по составу пробиотики, пребиотики, метабиотики и синбиотики3,4.
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах оказывают положительное влияние на состояние здоровья4.
Пребиотики — это препараты или биологические активные добавки немикробного происхождения, не перевариваемые в кишечнике, способные оказывать позитивный эффект на организм через стимуляцию роста или метаболической активности собственной микрофлоры кишечника. В качестве пищевых добавок пребиотики используются в бисквитах, кашах, шоколаде, пастообразных и молочных продуктах. Поскольку витаминно-минеральная недостаточность практически всегда сопровождает нарушения кишечной микрофлоры, ряд ученых относит к пребиотикам микроэлементы и витамины3.
Метабиотики — это структурные компоненты пробиотических микроорганизмов или вырабатываемых ими продуктов обмена, или сигнальных молекул с известной химической структурой. Данные средства способны нормализовать те функции человеческого организма, которые связаны с деятельностью кишечной микрофлоры3.
Синбиотики представляют собой рациональные комбинации микроорганизмов нормальной кишечной микробиоты и добавок, оказывающих пребиотические эффекты, то есть пробиотиков и пребиотиков4.
Пребиотики являются естественным компонентом питания человека. В древние времена рацион людей состоял преимущественно из растительной пищи, богатой пребиотическими компонентами. Современное питание бедно пребиотиками, что делает организм уязвимым по отношению к многочисленным инфекциям и неблагоприятным факторам окружающей среды.
Естественным источником пребиотиков являются различные виды овощей, фруктов, зерновых культур (например, томаты, бананы, лук, бобовые, ячмень). При нехватке в рационе пребиотиков их нужно добавлять в виде препаратов. Также пребиотики используются в качестве лекарственных средств в дополнение к пробиотикам или вместо них3.
Жизнедеятельность полезных кишечных бактерий принципиально зависит от поступления к ним не перевариваемых в верхних отделах ЖКТ углеводов — источников энергии, питательных веществ, витаминов и минералов. Пребиотики выступают в роли пищевых субстратов для определенных представителей кишечной микробиоты, тем самым способствуя росту количества полезных бактерий и снижению популяции потенциально патогенных микроорганизмов3.
Пребиотические эффекты способны оказывать разные соединения, наиболее важные из них3:
Чтобы лекарственный препарат считался пребиотиком, он должен соответствовать ряду требований3:
Помимо нормализации микрофлоры, пребиотики могут иметь дополнительные полезные эффекты.
Средства могут применяться, начиная с младенчества и заканчивая пожилым возрастом. Из индивидуальных противопоказаний — непереносимость препарата или аллергическая реакция на него.
При наличии тромбоза в анамнезе следует соблюдать осторожность при использовании пребиотиков на основе парааминобензойной кислоты и лизоцима, так как они влияют на свертываемость крови3.
Здоровье кишечника и его обитателей — микробиоты — напрямую зависит от того, что мы едим. Если баланс нарушается, и вредных бактерий становится больше, чем полезных, это может негативно сказаться на пищеварении, иммунитете и даже настроении. С помощью грамотно составленного рациона можно восстановить этот хрупкий баланс. Основная цель — увеличить разнообразие и количество полезных микроорганизмов. Достичь этого помогут несколько ключевых принципов питания5. При этом надо помнить, что диета — это не всегда строгие ограничения и отказ от любимых вкусов. Получите индивидуальный дневник правильного питания, собранный из продуктов, которые вы любите.
Рекомендуется сделать свой рацион максимально разнообразным и натуральным. Чем больше разных необработанных продуктов включено в рацион, тем богаче становится состав микробиоты. Оптимальным является ежедневное включение в меню новые овощи, фрукты, злаки и орехи вместо того чтобы питаться одними и теми же блюдами5.
Лучше ежедневно употреблять много овощей, фруктов и бобовых. Эти продукты являются основной пищей для полезных бактерий. Рекомендовано употребление не менее трех порций овощей и двух порций фруктов в день. Важно разнообразие растительной пищи в рационе, поскольку таким образом организм сможет получать много веществ, которые будут использоваться разными видами микроорганизмов. Бобовые, такие как нут, чечевица и фасоль, стоит есть не менее двух раз в неделю. За раз рекомендуется употреблять в среднем 1 чашку (150 г) приготовленных бобовых. Тем не менее следует помнить, что консервированные продукты могут содержать дополнительное количество соли и сахара, поэтому следует отдавать предпочтение бобовым, приготовленным самостоятельно5.
Рекомендуется регулярно включать в меню ферментированные продукты. Квашеная капуста, кефир, натуральный йогурт без сахара, кимчи и хлеб на закваске содержат живые культуры полезных бактерий, которые напрямую обогащают микробиоту. К таким продуктам также относятся темпе, квас, напиток из чайного гриба5.
Наиболее полезные для кишечной микробиоты продукты с высоким содержанием клетчатки: малина, черника, артишоки, зеленый горошек, брокколи, нут, чечевица, цельнозерновые, миндаль, фисташки, бананы, яблоки5.
Цельнозерновой хлеб, овсянка, булгур и гречка содержат клетчатку и бета-глюкан, которые доходят до толстого кишечника и питают микробиоту. Эти углеводы не всасываются в тонкой кишке, а попадают в толстую кишку, где используются кишечными бактериями для своей жизнедеятельности и синтеза ряда полезных для организма веществ. При отсутствии противопоказаний, оптимально съедать не менее шести порций злаков в день. Размер одной порции — это 40 г хлеба, 30 г мюсли или хлопьев, 120 г приготовленной крупы. Определенные ограничения в потреблении некоторых злаков могут касаться пациентов с непереносимостью глютена (целиакией) 5.
Рекомендуется добавить в рацион продукты, богатые полифенолами. Эти природные соединения действуют как мощные антиоксиданты и стимулируют рост полезных бифидо- и лактобактерий. Их источники — какао и темный шоколад, кожица винограда, зеленый чай, миндаль, чеснок, голубика, брокколи5.
Помимо включения полезных продуктов, важно исключить то, что может навредить микробиоте. Лучше отказаться от употребления алкоголя, поскольку он оказывает неблагоприятное влияние не только на здоровье в целом, но и на состав кишечной микробиоты. Лучше избегать искусственных подсластителей, таких как аспартам, сукралоза и сахарин, поскольку эти вещества нарушают жизнедеятельность кишечной микрофлоры и уменьшают ее разнообразие. Предпочтение следует отдавать естественным продуктам питания и старайтесь не употреблять продукты глубокой степени переработки: мясоколбасные и кондитерские изделия, соленые закуски5.
Помните, что восстановление микрофлоры — не разовая акция, а последовательный и регулярный процесс. При постепенном внедрении этих принципов в жизнь, создается благоприятная среда для роста полезных бактерий, что станет крепким фундаментом для здоровья в целом5.
Нарушение баланса микрофлоры кишечника может стать причиной запора, так как кишечная микрофлора участвует в моторной функции кишечника, что делает возможным его регулярное очищение4.
В таком случае стоит выбирать то слабительное, которое и способствует избавлению от запора, и улучшает микрофлору кишечника, то есть действует комплексно. Именно таким двойным действием обладает Дюфалак®6:
Благодаря этому препарат развивает пост-эффект в нормализации стула до 4 месяцев6,7,14,15.
Препарат Дюфалак® обладает благоприятным профилем безопасности13, его можно применять даже беременным женщинам, кормящим мамам, детям с первых дней жизни и пожилым людям6. Препарат не вызывает привыкания*.
Дюфалак® действует как слабительное с пребиотическим эффектом, усиливает рост полезных бифидо- и лактобактерий, одновременно способствуя подавлению роста потенциально патогенных бактерий, таких как клостридии и кишечная палочка. Это обеспечивает благоприятный баланс кишечной флоры6,8.
Молекула Дюфалак® — углевод, относящийся к классу олигосахаридов. Данный углевод не встречается в природе, однако он производится из натурального сырья. К изученным свойствам основного действующего вещества Дюфалак® относится способность проходить верхние отделы ЖКТ в неизмененном виде и, попадая в толстый кишечник, «подстегивать» там рост полезных бактерий, в том числе бифидобактерий и лактобактерий, которые расщепляют лактулозу до полезных короткоцепочечных жирных кислот. Данным углеводом не питаются микроорганизмы ротовой полости, вызывающие кариес, молекула Дюфалак® устойчива к действию желудочного сока и желчи, не всасывается в тонком кишечнике и не повышает уровень глюкозы в крови6,8.
У пациентов с запорами отмечалось увеличение бифидобактерий через 28 дней приема Дюфалак®. Это важное преимущество препарата, так как при запорах наблюдается изначально более низкое количество бифидобактерий по сравнению с людьми без нарушений работы кишечника9.
К положительным эффектам активации роста полезных бактерий, расщепляющих сахара, относятся8:
Как фармацевтический продукт лактулоза, которая является действующим веществом Дюфалак®, применяется более 60 лет, за все это время не было получено данных о токсическом или мутагенном действии на организм человека ни в клинических работах, ни в лечебной практике.8
Вы переходите на сторонний веб-сайт
Ссылка переадресует вас на сторонний веб-сайт, который не принадлежит или не управляется нашей компанией.
Мы не контролируем, не поддерживаем и не гарантируем содержание сторонних веб-сайтов.