Частота походов в туалет у взрослого человека в норме составляет от 3-х раз в день до 3-х раз в неделю1. Однако если во время дефекации выходит совсем небольшое количество кала, либо он слишком твёрдый и сухой, а также присутствует ощущение неполного опорожнения кишечника, в этом случае речь может идти о запоре1. Врачи при диагностике ориентируются на частоту и консистенцию стула, но пациентов больше волнуют неприятные симптомы в клинике запора. Такими симптомами могут быть боли и чувство распирания в животе, отрыжка, потеря аппетита2.
Из немедикаментозных методов лечения может помочь изменение образа жизни: смена питания и увеличение физической активности. Однако не всегда этого бывает достаточно. Для восстановления регулярного стула при запоре можно попробовать слабительное Дюфалак®3. Препарат в неизменном виде попадает в толстую кишку и уже там начинает свою активную работу. Дюфалак® расщепляется в кишечнике, притягивая к нему воду, в результате чего происходит увеличение объёма стула и достигается слабительный эффект. Помимо этого, лактулоза является пребиотическим веществом и усиливает рост полезных бактерий, влияя на микрофлору кишечника3.
Дюфалак® обладает двойным механизмом действия3:
Таким образом, Дюфалак® не просто разово очищает кишечник, а восстанавливает его правильную работу на длительное время3,4.
Согласно стандартам по диагностике и лечению нарушений работы ЖКТ*, основными признаками задержки стула являются6,7:
При этом вся клиника должна наблюдаться не менее чем в четверти случаев походов в туалет.
По сути, общепринятые критерии рассматривают только хронический запор. Также они учитывают длительность всех этих состояний — наличие постоянных симптомов не менее 3-х месяцев, начало возникновения — не менее 6-ти месяцев назад.
Однако есть и другой подход к этой проблеме - хронофизиологический8. Он гласит, что эвакуаторная функция кишечника является одной из фундаментальных1. Кишечник, как и весь организм, функционирует, подчиняясь суточному ритму. Исходя из этого принципа дефекация должна проходить 7 раз в неделю, то есть каждый день. Причём наиболее подходящее для этого время - утро8.
Задержка стула бывает острой и хронической. Хронический запор называют функциональным, если его появление не связано с генетическими, структурными и органическими патологиями кишечника2. Он может возникнуть из-за6,7:
Чаще всего на запоры жалуются дети, люди преклонного возраста и беременные7,9,10.
Трудности с очищением кишечника могут проявляться в виде боли в животе, затруднённой и болезненной дефекации, а также ощущения неполного опорожнения кишечника7.
Длительная задержка стула провоцирует развитие воспалительных процессов в кишечнике, геморроя, трещин прямой кишки. Хронические запоры влияют на качество жизни, снижают работоспособность пациентов, приводят к нарушению сна и даже неврастеническим расстройствам. Регулярные запоры могут негативно отразиться на состоянии кожных покровов: кожа становится бледной, с желтоватым оттенком, теряет эластичность. Поэтому очень важно справиться с проблемой своевременно2.
Для терапии запоров, прежде всего, следует определить точную причину их возникновения. Если состояние возникает из-за какого-то заболевания, то лечить следует именно это заболевание.
Однако при любом раскладе важно скорректировать питание и поддерживать водный баланс7.
Также нужно включить в свой рацион продукты со слабительным эффектом. Иногда приходится полностью его пересматривать2. С полным перечнем можно ознакомиться в данном обзоре2.
Если запор возник впервые, можно попытаться решить проблему, изменив образ жизни: больше двигаться, правильно питаться, пить достаточно жидкости. Но если клиника сохраняется 3 месяца и больше и эффект от немедикаментозных методов недостаточный, следует обратиться к врачу. Специалисту нужно рассказать о давности проблемы, обо всех принимаемых лекарствах, особенно слабительных, обстоятельствах возникновения проблемы.
При диагностике врачу важно установить механизм развития заболевания. Механизмы бывают трех видов6:
Сначала врач определяет, является ли запор острым или хроническим, а затем исключает заболевания, на фоне которых могла появиться данная клиническая картина. Большинство запоров связаны с функциональным нарушением работы кишечника, а не со органической патологией, которая может объяснить симптомы. В этом случае анализы не требуются, достаточно проанализировать жалобы пациента2. При наличии тревожных симптомов врач может назначить дополнительные методы обследования11: лабораторные анализы, осмотр проктолога для исключения заболеваний прямой кишки, рентгеновское исследование кишечника (ирригоскопию), эндоскопическое исследование (колоноскопию).
Для профилактики запоров рекомендуется придерживаться режима питания и здорового образа жизни12.
Кишечную моторику также усиливают органические кислоты и сахара, содержащиеся в овощах, фруктах и ягодах. Вот почему пациентам следует употреблять в пищу больше сырых овощей, ягод, фруктов и сухофруктов, фруктовых и овощных соков7. К примеру, употребление чернослива и кураги между приёмами пищи отлично стимулирует работу кишечника. В качестве первой линии немедикаментозного лечения запоров врачи традиционно рекомендуют в течение часа после пробуждения обязательный завтрак с употреблением клетчатки: 25-30 г каждое утро или 14 г на каждые 1000 калорий в ежедневном питании6.
Соблюдать диету при запоре вам поможет персональный интерактивный дневник питания, который вы можете найти по ссылке.
Не забывайте пить достаточное количество воды: суточная норма для взрослого человека — 1,5-2 литра. Прием жидкости очень полезен, так как из-за замедленного прохождения каловых масс по кишечнику происходит их высыхание, уплотнение, уменьшение в объеме, что затрудняет их продвижение по толстой кишке2. Для правильной работы кишечника рекомендуется ежедневно выпивать восемь стаканов воды. Могут быть полезны травяные чаи, которые не лечат запор напрямую, но облегчают симптомы. Например, зеленый и мятный чаи уменьшают вздутие живота, а добавление меда усиливает их слабительные свойства. Стимулирует перистальтическую активность минеральная вода. Если клиника сопровождается болями, воду можно пить в теплом виде2.
Занимайтесь спортом, тренируйте брюшной пресс, чтобы стимулировать двигательную активность кишечника. Продолжительность физической активности должна составлять не менее 150 минут в неделю, общее время можно разбить на 3-5 занятий. Полезны не только тренировки в спортзале, но и другие виды активности13:
Врачи рекомендуют пешие или лыжные прогулки, плавание, езду на велосипеде и другие физические нагрузки. Физические упражнения укрепляют мышцы живота, повышают жизненный тонус, вызывают положительные эмоции11.
Утром, сразу после пробуждения полезно делать гимнастику, «пробуждающую» кишечник. Она очень проста, ее можно выполнять, лежа в постели, главное — делать это регулярно.
Для укрепления мышц тазового дна нужно опустить одну ногу с кровати, а затем поднять ее, согнутую в колене. Нужно стараться как можно плотнее прижать бедро к животу и удерживать его в этом положении 1-2 минуты с последующим плавным опусканием ноги. Далее упражнение повторяют со второй ногой.
Для стимуляции эвакуации стула нужно делать толчки животом: на вдохе втянуть живот — «понюхать розу», затем на выдохе вытолкнуть живот вперед — «задуть свечу». Упражнение следует делать 10 раз перед каждой ожидаемой дефекацией.
Такая гимнастика подстегивает работу кишечника за счет улучшения кровообращения органов брюшной полости, укрепления мышц живота, а также облегчает отхождение газов при вздутии11.
Лечение запоров — процесс многоступенчатый. Часто для устранения этого явления приходится менять образ жизни (если речь не идет о эпизодических запорах, например, в поездке). Это и коррекция рациона и режима питания, и регулярные физические упражнения, и правильный распорядок дня, исключающий, например, спешку по утрам2,7.
Даже процесс дефекации лучше организовать по-другому. При использовании унитаза, особенно высокого, важно, чтобы угол между бедрами и тазом составлял не менее 35 градусов. Это возможно либо в позиции «на корточках» (так называемая «поза орла») или если подставить под ноги невысокий табурет. Такое положение является наиболее физиологичным: кишечник расслаблен, прямая кишка не сдавливается.
И не забывайте, что запор - это достаточно серьёзное нарушение, к устранению которого нужно подходить комплексно. Желаем вам здоровья!
Лечение запоров — процесс многоступенчатый. Часто для устранения этого явления приходится менять образ жизни (если речь не идет о эпизодических запорах, например, в поездке). Это и коррекция рациона и режима питания, и регулярные физические упражнения, и правильный распорядок дня, исключающий, например, спешку по утрам2,7.
Даже процесс дефекации лучше организовать по-другому. При использовании унитаза, особенно высокого, важно, чтобы угол между бедрами и тазом составлял не менее 35 градусов. Это возможно либо в позиции «на корточках» (так называемая «поза орла») или если подставить под ноги невысокий табурет. Такое положение является наиболее физиологичным: кишечник расслаблен, прямая кишка не сдавливается.
И не забывайте, что запор - это достаточно серьёзное нарушение, к устранению которого нужно подходить комплексно. Желаем вам здоровья!
