С запором время от времени сталкиваются большинство людей. Часто он носит временный характер и связан с образом жизни, беременностью или побочными эффектами лекарств. Длительный, или хронический, запор может быть следствием некоторых заболеваний1.
Какой бы ни была причина запора, это дискомфортное состояние, и от него хочется поскорее избавиться. О том, какие средства могут помочь справиться с проблемой, расскажем в статье.
Почему возникает запор
Основной механизм, лежащий в основе запора, — медленное продвижение стула по кишечнику (толстой кишке).
Когда пища проходит через пищеварительную систему, она расщепляется на жидкость, питательные вещества и отходы жизнедеятельности. К тому времени, когда остатки еды достигают толстой кишки, большая часть питательных веществ всасывается. Всасывание воды происходит в толстом кишечнике, а отходы превращаются в каловые массы1.
Однако если пищеварение останавливается, толстая кишка продолжает поглощать жидкость. В результате кал становится твердым, трудно отходит.
Основные причины запора1,2:
- неправильное питание — слишком большое количество молочных продуктов, жирного мяса, яиц, сладостей в рационе;
- питьевой режим — недостаточное употребление жидкости; индивидуальная норма при нормальной массе тела составляет 25-30 мл на 1 кг массы тела;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс;
- прием лекарств— антибиотиков, средств от аллергии (антигистаминных), антидепрессантов, диуретиков (мочегонные), статинов и других;
- некоторые заболевания— например, сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника.
Когда у человека появляется нерегулярный стул, жизнь становится полной беспокойства и дискомфорта. С симптомами запора сталкивается до 19% взрослого населения3. При этом за медицинской помощью обращается не более трети всех людей, у которых наблюдаются признаки запора или нерегулярного стула5,6. Что делают остальные? Справляются с проблемой самостоятельно. На помощь приходят слабительные средства, которые можно приобрести в любой аптеке.
Виды слабительных препаратов
Существует несколько классов средств, помогающих при запоре, которые действуют в кишечнике6:
- увеличивающие объём содержимого;
- осмотические - притягивающие воду;
- размягчающие содержимое;
- стимулирующие работу кишечника.
У каждого класса свои преимущества и недостатки. Существуют различные формы выпуска - таблетки, сиропы, свечи, клизмы. Разобравшись в видах слабительных, особенностях их воздействия на организм, можно выбрать оптимальное средство. Но если проблема не решается, лучше обратиться за медицинской помощью.
Выбор слабительного зависит от возраста, ожидаемого результата, индивидуальных особенностей. Например, взрослым и работающим людям может понадобиться быстрый эффект. Для детей и беременных женщин на первом месте стоит безопасность. Пожилые люди обращают внимание на доступность препарата и возможность его длительного использования. К общим же критериям выбора препарата можно отнести следующие:
- минимум побочных эффектов, хорошая переносимость;
- стул должен прийти в норму, выраженный диарейный синдром после приёма должен отсутствовать;
- отсутствие привыкания, без необходимости постоянно увеличивать дозировку;
- предсказуемое время наступленияслабительного эффекта;
- доступность препарата.
Объёмные слабительные
Действие таких средств заключается в резком увеличении объема содержимого кишечника, что провоцирует позывы и улучшает пассаж содержимого по кишечнику.
К этой группе слабительных относят1:
- пшеничные отруби;
- льняное семя;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- семена подорожника;
- морская капуста.
Действие основано на водосвязывающих способностях веществ в составе этих препаратов. Они абсорбируют воду, набухают, растягивая стенки кишечника. Создается ощущение наполненности, что провоцирует усиление его моторики и ускоренное освобождение1.
Преимущества. Слабительные средства, увеличивающие объём содержимого кишечника, считаются относительно безопасными, так как имеют в своём составе натуральные вещества5.
Недостатки. Подходят не всем. Что касается возрастных ограничений, то объёмные слабительные не рекомендованы к применению до 12 лет, данные по применению у беременных ограничены. Также не рекомендуется принимать их в положении лёжа или непосредственно перед сном6. Обычно этот вид слабительных нужно растворять в воде, что не очень удобно с точки зрения применения.
Необходимо соблюдение особого водного режима во избежание развития кишечной непроходимости и обструкции дыхательных путей. Кроме того, употребление этих слабительных следует развести по времени с другими препаратами из-за возможного лекарственного взаимодействия7.
Осмотические препараты
Не оказывают раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывают привыкания8,9.
Основу средств осмотической группы составляют1:
- лактулоза;
- лактитол;
- макроголь 4000.
Основной принцип действия — удержание жидкости внутри кишечника. Содержимое насыщается влагой, растёт в объёмах, за счёт чего улучшается моторика6.
Преимущества. У осмотических препаратов, особенно на основе лактулозы, достаточно много преимуществ6:
- При приёме слабительных на основе лактулозы кишечник не перестает работать самостоятельно.
- Высокий профиль безопасности (лактулоза, сорбитол).
- Мягкое, не агрессивное действие.
Препаратом №1 в группе осмотических слабительных является Дюфалак®11. Его преимущества10:
- Двойное действие: мягкое, комфортное очищение кишечника и нормализация баланса его микрофлоры (пребиотический эффект).
- Высокий профиль безопасности: разрешён для использования людям всех возрастов, в том числе детям с первых дней жизни, а также кормящим и беременным женщинам.
- Действует на всём протяжении толстого кишечника, восстанавливает естественный ритм работы кишечника, обеспечивает длительный эффект нормализации стула.
- Возможность применять препарат так длительно, как это необходимо. Не вызывает привыкания*.
Размягчающие средства
Размягчающие или смягчающие слабительные работают на уровне тонкой кишки6.
Действующие вещества1:
- вазелиновое масло (жидкий парафин);
- оливковое масло;
- другие минеральные масла.
Действие. Основной принцип — стимуляция образования желчи, которая провоцирует позывы к походу в туалет. Дополнительный эффект — размягчение стула и облегчение его продвижения внутри кишечника за счет маслянистой структуры действующего компонента9.
Преимущества. Смягчающие препараты достаточно эффективны, особенно ректальные формы, которые могут дать практически моментальный результат.
Недостатки. Препараты на основе масел имеют побочные эффекты и противопоказания к применению. Их не рекомендуется принимать длительное время, возможны нарушения всасывания жирных кислот, другие осложнения12. При продолжительном приёме стоит опасаться привыкания и формирования синдрома «ленивой кишки», когда кишечник начинает терять способность работать самостоятельно12.
Раздражающие средства
Препараты химического или растительного происхождения, работающие непосредственно в толстом кишечнике8.
Действующие вещества1:
- листья сенны, препараты на основе сенны;
- кора крушины;
- корень ревеня;
- производные дифенилметана.
Действие. Растительные и синтетические вещества работают по схожему сценарию, воздействуя на рецепторы кишечника, раздражая их, в результате чего усиливается моторика и ускоряется продвижение содержимого кишечника. Также приостанавливается всасывание воды из кишечника, что препятствует затвердеванию стула5.
Преимущества. Достаточно быстрое действие, результат может быть заметен уже через 6-12 часов после приёма таблеток6.
Недостатки. Среди побочных эффектов:
- синдром отмены - запор нередко возвращается после прекращения приёма препарата;
- возможное ухудшение состояния и обострение симптомов нарушения стула при снижении дозировки или прекращении приёма;
- развитие синдрома «ленивого кишечника» - ослабление мышц кишечника и замедление прохождения его содержимого.
Раздражающие слабительные обычно не рекомендуют применять более 10-14 дней, так как они могут вызвать привыкание и за счет раздражения есть риск повредить слизистую оболочку кишечника6.
Формы препаратов
По форме слабительные препараты бывают ректальными и пероральными13.
Пероральные:
- таблетки, капсулы - чаще всего относятся к группе раздражающих средств, реже — к кишечным наполнителям и осмотическим препаратам;
- масло - размягчающие;
- сиропы - осмотические;
- порошки для разведения - осмотические и объёмные;
- капли для приема внутрь - раздражающие.
Ректальные:
- свечи - размягчающие;
- микроклизмы - раздражающие и комбинированные препараты.
Подводим итоги
Лечение запора не должно сводиться к разовому приёму слабительных препаратов. Оптимален комплексный подход, включающий диагностику, лечение и профилактику. Нужно научиться сочетать немедикаментозные (правильное питание, питьевой режим, физические упражнения) и медикаментозные методы лечения.
Применение того или иного препарата зависит от характера проблемы, ожидаемых результатов, индивидуальных особенностей организма.
Также важна цена препарата, особенно для пожилых людей, сталкивающихся с проблемой запора. В аптеках наиболее доступны натуральные средства, которые относятся к объемным слабительным. Иногда их продают в виде пищевого продукта или добавки (пшеничные отруби, льняное семя). Однако такие биологически активные добавки (БАДы) не лечат запор, а оказывают лишь временный эффект. Проблему запора нужно решать с помощью лекарственного препарата, который поможет эффективно и надолго справиться с этим нарушением.
Оптимальным слабительным для лечения нерегулярного стула и запора с высоким профилем безопасности является Дюфалак®, который обладает двойным действием4,10:
- Мягко, физиологично очищает кишечник без резких позывов в туалет и спазмов.
- Нормализует микрофлору кишечника за счёт пребиотического эффекта.
Препарат Дюфалак® успешно применяется при лечении запоров у любых категорий людей, включая беременных и кормящих женщин, а также детей с рождения и людей старшего возраста10.
Дюфалак® не вызывает привыкания* — его можно принимать без ограничения по длительности, так долго, как это необходимо10,14.
Дюфалак® выпускается в виде сиропа с приятным вкусом в разных объёмах для удобства всех покупателей10:
- пакетики 15 мл, которые удобно взять с собой;
- 200 мл - подходящий объём для лечения ребёнкаили приобретения на пробу;
- 500 мл - оптимальный размер для взрослого человека;
- 500 мл со вкусом сливы - приятный фруктовый вкус;
- 1000 мл - удобен для постоянного приема или в семейную аптечку, экономия в цене.
RUS2309035 (v1.0)
