Вы переходите на сторонний веб-сайт
Ссылка переадресует вас на сторонний веб-сайт, который не принадлежит или не управляется нашей компанией.
Мы не контролируем, не поддерживаем и не гарантируем содержание сторонних веб-сайтов.
Что такое лактулоза, из чего её получают и какими полезными свойствами она обладает? В статье рассмотрим её воздействие на организм, показания и противопоказания к применению, а также возможное побочное действие.
Лактулоза — это синтетический углевод из подкласса дисахаридов, молекула которого состоит из остатков молекул фруктозы и галактозы. Её получают из лактозы — «молочного сахара», который содержится в молоке и молочных продуктах1.
Химическая формула лактулозы: β-D-галактопиранозил-(1,4)-β-D-фруктофураноза (β-D-Gal-(1-4)-β-D-Fru). Чистый препарат представляет собой белый кристаллический порошок без запаха со сладковатым вкусом2.
Лактулоза относится к группе осмотических слабительных — препаратов, которые привлекают воду в просвет кишечника, что ведёт к увеличению объёма каловых масс, их размягчению и мягкому выведению1.
Помимо слабительного действия, препарат обладает пребиотическими свойствами, благодаря которым стимулирует рост полезной микрофлоры толстой кишки (лактобактерий и бифидобактерий), а также угнетает рост патогенных микроорганизмов, например сальмонелл1,2.
Попадая в организм человека, лактулоза не расщепляется пищеварительными ферментами тонкой кишки и попадает в толстый кишечник в неизменном виде. Здесь под действием кишечных бактерий происходит её ферментация (распад) с образованием жирных кислот — молочной, уксусной, масляной, пропионовой1,3.
Жирные кислоты снижают кислотно-щелочной баланс, повышают осмотическое давление в просвете толстой кишки. Это приводит к увеличению объёма кишечного содержимого и его размягчению. Стимулируется перистальтика (волнообразные сокращения стенок ЖКТ), возникает слабительное действие1.
Впервые лактулоза была описана в 1929 году. В 1957 году австрийский педиатр Ф. Петуэли обнаружил способность этого углевода активизировать развитие бифидобактерий в кишечнике у детей, находящихся на искусственном вскармливании2,3.
Чаще всего она используется для лечения запоров, возникающих при1:
Средство может применяться при лечении хронических запоров у детей и пожилых. Препарат способствует учащению актов дефекации и улучшает консистенцию каловых масс1.
Необходимость размягчения стула может служить показанием к назначению лактулозы в следующих случаях1:
Вещество применяется для лечения печёночной энцефалопатии, возникающей при циррозе печени. При циррозе в крови накапливаются азотные токсические вещества, которые могут негативно влиять на головной мозг, вызывая нервно-психические нарушения1,3.
Благодаря своим пребиотическим свойствам (способности стимулировать рост полезной кишечной микрофлоры) применение лактулозы для лечения запора обосновано и у пациентов с сахарным диабетом. Лактулоза может оказывать благоприятное действие на уровень глюкозы натощак и после приема пищи, а также улучшать чувствительность клеток у пациентов с предиабетом1,3.
Лактулозу можно рассматривать как препарат с двойным действием.
Препарат работает не сразу, ему нужно некоторое время. После начала приёма средства следят за его действием, при необходимости дозировка может быть скорректирована5.
Как правило, слабительное действие может проявиться через 2–3 дня после начала приёма препарата. При лечении печёночной энцефалопатии дозу подбирают таким образом, чтобы мягкое опорожнение кишечника было не чаще 2–3 раз в день5.
Лактулоза не встречается в природе. Её получают синтетическим путём из лактозы и добавляют в некоторые продукты2. Так, лактулозой обогащают смеси для искусственного вскармливания детей первого года жизни. На российском рынке представлена такая смесь4.
Также это вещество можно найти в виде лекарственных препаратов (чаще всего сиропов) или биологически активных добавок (БАД). Следует помнить, что БАД не являются лекарственными средствами и процедура их регистрации отличается — они не требуют проведения клинических исследований3.
Свойства лактулозы проявляются в нижних отделах ЖКТ. Ускорение прохождения каловых масс реализуется за счёт расщепления лактулозы в просвете толстой кишки особыми бактериями с образованием короткоцепочечных жирных кислот, которые снижают рН содержимого толстой кишки, в результате чего притягивается вода в кишечник, что помогает восстанавливать физиологический ритм опорожнения толстой кишки3,5.
Кислая среда увеличивает растворимость и всасываемость солей кальция, магния, фосфора, способствует выведению ионов аммония3,5.
Действие лактулозы при печёночной энцефалопатии обусловлено несколькими механизмами, например снижением образования и всасывания аммиака. Количество токсического вещества уменьшается благодаря росту бактерий, утилизирующих аммиак2,5.
Как слабительное средство лактулоза применяется с 1959 года. За это время хорошо изучены её свойства. Медицинские работы подтвердили её безопасность в лечении запоров, в том числе у людей пожилого и старческого возраста1.
Препарат можно принимать длительное время3. Ещё одно преимущество — отсутствие лекарственного взаимодействия с другими средствами. Это особенно актуально, если у человека два и более хронических заболевания3.
Лактулоза считается препаратом выбора для лечения запоров у беременных женщин. Частота этой проблемы среди беременных достигает 40%, а лактулоза не оказывает негативного влияния на организмы матери и плода5.
Препарат можно применять и у женщин в послеродовом периоде во время грудного вскармливания. Также не замечено воздействия средства на репродуктивную функцию5.
Противопоказания к применению5:
Лактулозу следует принимать с осторожностью людям с недиагностированными ректальным кровотечением (из прямой кишки), а также с колостомой — искусственным отверстием на передней брюшной стенке для отведения кишечного содержимого5. При необходимости приёма препарата в этих ситуациях обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В некоторых случаях при приеме лактулозы может возникать метеоризм (повышенное газообразование) и диарея. Они чаще всего возникают в начале лечения при назначении больших доз препарата и в дальнейшем обычно исчезают2,5.
Дюфалак® — это оригинальный препарат лактулозы6. Обладает высоким профилем безопасности, в то время как БАДы нельзя применять для лечения детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам. Важно отметить, что у ряда БАДов на основе лактулозы концентрация действующего вещества примерно в 1,5 раза ниже, чем у Дюфалак®7, это может говорить об их более низкой терапевтической эффективности.
У некоторых БАДов, содержащих лактулозу, суточная дозировка примерно в 2 раза ниже7, чем у Дюфалак®, и при их применении можно недополучить необходимую дозу для лечения запора. Поэтому следует всегда внимательно изучать этикетки продуктов с лактулозой и отличать препарат от биологически активной добавки.
Вы переходите на сторонний веб-сайт
Ссылка переадресует вас на сторонний веб-сайт, который не принадлежит или не управляется нашей компанией.
Мы не контролируем, не поддерживаем и не гарантируем содержание сторонних веб-сайтов.