Как правильно выбрать слабительное средство?

Как правильно выбрать слабительное средство?

Когда у человека появляется запор или нерегулярный стул, жизнь становится полной беспокойства и дискомфорта. С данной проблемой сталкиваются примерно 25% всего населения планеты1. При этом за медицинской помощью обращается не более трети всех людей, у которых наблюдаются признаки запора или нерегулярного стула2,3. Что делают остальные? Справляются с проблемой самостоятельно. На помощь приходят слабительные препараты, которые можно приобрести в любой аптеке.

Существует несколько классов слабительных препаратов3:

  • увеличивающие объём содержимого кишечника;
  • осмотические – притягивающие воду в кишечник;
  • размягчающие содержимое кишечника;
  • стимулирующие работу кишечника.

Каждый класс обладает своими преимуществами и недостатками. Существуют различные формы выпуска – таблетки, сиропы, свечи, клизмы и прочее. Научившись разбираться в видах слабительных и их особенностях воздействия на организм, можно подобрать оптимальное, а главное – безопасное средство.

Виды и особенности слабительных препаратов

Каждый человек должен отдавать себе отчет, что в зависимости от возраста, ожидаемого результата и индивидуальных особенностей критерии «идеального» слабительного могут отличаться. Например, взрослым и работающим людям может понадобиться быстрый эффект, для детей и беременных женщин на первом месте стоит безопасность, пожилые люди обращают внимание на доступность препарата и возможность его длительного использования. К общим же критериям выбора слабительного препарата можно отнести следующие:

  • минимум побочных эффектов и хорошая переносимость;
  • стул должен прийти в норму, выраженный диарейный синдром после приёма должен отсутствовать;
  • привыкание к препарату не формируется, постоянного увеличения дозировки не требуется;
  • предсказуемое время наступления слабительного эффекта от приёма препарата;
  • доступность препарата.

Объёмные слабительные4

Слабительное действие заключается в следующем: резко увеличившийся объем содержимого кишечника провоцирует позывы, которые в итоге помогают при запоре.

К этой группе слабительных относят:

  • пшеничные отруби;
  • агар-агар;
  • льняное семя;
  • целлюлоза;
  • семена подорожника;
  • пшеничные отруби;
  • морская капуста;
  • инжир.

Действие. Механизм действия объемных слабительных основан на их водосвязывающих способностях. Вещества абсорбируют воду, набухают и растягивают стенки кишечника. Создается ощущение наполненности кишечника, что провоцирует усиление его моторики и ускоренное освобождение2.

Преимущества. Слабительные средства, увеличивающие объём содержимого кишечника, считаются относительно безопасными, так как имеют в своём составе натуральные вещества2.

Недостатки. Подобный вид слабительного подходит не всем. Что касается возрастных ограничений, то объёмные слабительные не рекомендованы к применению до 12 лет, данные по применению у беременных ограничены. Также не рекомендуется принимать препараты в положении лёжа или непосредственно перед сном3. Также чаще всего этот вид слабительных нужно растворять в воде, что не очень удобно с точки зрения применения.

Осмотические препараты4

Осмотические препараты не оказывают раздражающего влияния на слизистую оболочку толстой кишки и не вызывают привыкания5.

К действующим веществам препаратов осмотической группы относят:

  • лактулозу;
  • лактитол;
  • сорбитол;
  • макрогол (полиэтиленгликоль, ПЭГ);
  • натрия сульфат;
  • магния сульфат.

Действие. Основной принцип действия препаратов заключается в удержании жидкости внутри кишечника. Содержимое насыщается жидкостью, растёт в объёмах и за счёт этого улучшается моторика3.

Условно осмотические препараты можно разделить на два подвида – синтезированные дисахариды (лактулоза, лактитол, сорбитол) и солевые слабительные (сульфаты, карловарская соль). Первые пользуются большим доверием, они более эффективны и безопасны6.

Преимущества. У осмотических препаратов, особенно на основе лактулозы, достаточно много преимуществ:

  • При приёме слабительных (на основе лактулозы) кишечник не перестает работать самостоятельно3.
  • Высокая степень безопасности (лактулоза, сорбитол).
  • Лактулоза и лактитол обладают пребиотическим действием, стимулируя рост полезной микрофлоры кишечника, что нормализует баланс микрофлоры и оказывает дополнительное слабительное действие. При потреблении лактулозы размножение патогенных микроорганизмов значительно сокращается.
  • Мягкое, не агрессивное действие.

Препаратом №1 в группе осмотических слабительных является Дюфалак®11. Его преимущества:

  • Двойное действие: мягкое и комфортное очищение кишечника и нормализация баланса его микрофлоры (пребиотический эффект)7.
  • Высокий профиль безопасности: разрешён для использования людям всех возрастов, в том числе детям с первых дней жизни, а также кормящим и беременным женщинам7.
  • Действует на всём протяжении толстого кишечника, восстанавливает естественный ритм работы кишечника и обеспечивает длительный эффект в нормализации стула6,7.
  • Возможность применять препарат так длительно, как это необходимо7,8. Не вызывает привыкания*.

Размягчающие препараты3

Размягчающие или смягчающие слабительные средства работают на уровне тонкой кишки.

Действующие вещества:

  • касторовое масло;
  • вазелиновое масло (жидкий парафин);
  • льняное масло;
  • миндальное масло;
  • глицерин.

Действие. Основной принцип действия заключается в стимуляции образования желчи, которая провоцирует позывы к походу в туалет. Дополнительным эффектом является размягчение стула и облегчение его продвижения внутри кишечника за счет маслянистой структуры действующего вещества3.

Преимущества. Смягчающие препараты достаточно эффективны, особенно ректальные формы, которые могут дать практически моментальный эффект.

Недостатки. Препараты на основе масел имеют побочные эффекты и противопоказания к применению. Подобные препараты не рекомендуется принимать длительное время, возможны нарушения всасывания жирных кислот и другие осложнения10. При продолжительном приёме стоит опасаться привыкания и формирования синдрома «ленивой кишки», когда кишечник начинает терять способность работать самостоятельно10.

Раздражающие препараты4

Препараты химического или растительного происхождения, действующие непосредственно в толстом кишечнике.

Действующие вещества:

  • листья сенны, препараты на основе сенны;
  • бисакодил и прочее;
  • натрий пикосульфат;
  • кора крушины;
  • плоды жостера;
  • алоэ;
  • корень ревеня;

Действие. Растительные и синтетические вещества действуют по схожему сценарию, воздействуя на рецепторы кишечника, раздражая их. Подобный эффект отражается повышением моторики и ускоренным продвижением содержимого кишечника. Также приостанавливается всасывание воды из кишечника, что препятствует затвердеванию стула2.

Преимущества. Быстрое действие, результат заметен уже через 6 часов после приёма таблеток3.

Недостатки.Среди побочных эффектов:

  • синдром отмены – запор снова возвращается после отмены приёма средства
  • возможное ухудшение состояния и обострение симптомов нарушения стула при снижении дозировки или прекращении приёма препарата
  • развитие синдрома «ленивого кишечника» - ослабление мышц кишечника и замедление прохождения его содержимого
  • Раздражающие слабительные не рекомендуется применять длительно, так как они могут вызвать привыкание и за счет раздражения могут повредить слизистую оболочку кишечника3.

Формы препаратов

Препараты по форме приёма условно можно разделить на две группы: ректальные и пероральные9.

Пероральные формы слабительных препаратов:

  • таблетки и капсулы – чаще всего раздражающие препараты, реже кишечные наполнители и осмотические препараты;
  • масло – размягчающие препараты;
  • сиропы – осмотические препараты;
  • порошки для разведения – осмотические и объёмные препараты;
  • капли для приема внутрь – раздражающие препараты.

Ректальные формы слабительных препаратов:

  • Свечи – размягчающие препараты;
  • Микроклизмы – раздражающие препараты и комбинированные препараты.

Подводим итоги

Стоит помнить, что лечение запора не должно сводится к разовому приёму слабительных препаратов. Необходимы комплексный подход, комплексное лечение и комплексная профилактика. Нужно научиться сочетать немедикаментозные (правильное питание, питьевой режим, физические упражнения) и медикаментозные методы лечения.

Применение того или иного препарата зависит от характера проблемы, ожидаемых результатов и индивидуальных особенностей организма.

Слабительным для лечения нерегулярного стула и запора с высоким профилем безопасности является Дюфалак® на основе лактулозы, который обладает двойным действием7:

  • Мягко и физиологично очищает кишечник без резких позывов в туалет и спазмов
  • Нормализует микрофлору кишечника за счёт пребиотического эффекта

Препарат Дюфалак® успешно применяется при лечении запоров у любых категорий людей, включая беременных и кормящих женщин, а также детей с рождения и людей старшего возраста7.

Также одним из основных преимуществ Дюфалак® является то, что он не вызывает привыкания*. Дюфалак® можно принимать без ограничения по длительности – так долго, как это необходимо7,8.

Дюфалак® выпускается в виде сиропа с приятным вкусом в разных объёмах для удобства всех покупателей7:

  • Пакетики 15 мл, которые удобно взять с собой в дорогу или путешествие
  • 200 мл – подходящий объём для лечения ребёнка
  • 500 мл – оптимальный размер для взрослого человека
  • 500 мл со вкусом сливы – кисловатый вкус
  • 1000 мл – для пациентов с хронической проблемой или для использования всей семьёй, экономия в цене

Более подробно о запорах читайте в статье «Почему возникает запор. Как лечить?».

RUS2255844 (v1.1)

Как вернуть голос и вылечить хронический ларингит

Благодаря двойному действию, Дюфалак® не просто разово устраняет запор, а восстанавливает правильную работу кишечника и обеспечивает длительный эффект в нормализации стула1,2.

Дюфалак
иконка для привлечения внимания
Двойной механизм
действия
  • Мягко очищает кишечник без резких позывов, спазмов и натуживания
  • Восстанавливает баланс его микрофлоры за счёт пребиотического эффекта
  • Обеспечивает естественный и физиологичный стул1
иконка для привлечения внимания
Высокий профиль
безопасности
  • Разрешён детям с 0 лет, а также беременным и кормящим женщинам, людям с сахарным диабетом1
  • Можно принимать без ограничения по длительности1,3
  • Не вызывает привыкания*
  • Минимальный риск развития аллергических реакций1
иконка для привлечения внимания
Удобен
в применении1
  • Приём 1 раз в день
  • Подходит для всей семьи: взрослым, детям 0+, беременным и кормящим женщинам, старшему поколению
  • Разнообразие форм выпуска, в том числе в виде одноразовых пакетиков с готовым сиропом
Дюфалак

Статья написана при участии экспертов Abbott