Запор — достаточно распространенное явление, которое может быть симптомом различных патологий ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). При запоре кал становится чересчур плотным, акт дефекации затрудняется. Обычно для такого состояния характерен редкий стул — меньше трех раз в неделю1,2. Из статьи вы узнаете, по каким причинам появляется запор и почему он может вызывать боль в животе, а также как снять такие симптомы.
Частота запоров высока — они беспокоят до 19% людей2. При этом они могут сопровождаться болью в животе как при легких функциональных нарушениях работы ЖКТ, так и при серьезных заболеваниях1.
Чтобы не допустить осложнений, лучше обратиться к врачу. Он порекомендует диагностику и назначит профильное лечение.
Запор характеризуется калом, который обычно отделяется в виде отдельных «горошков» или плотной «колбаски». При походе в туалет приходится сильно тужиться, этот процесс может сопровождаться болью2.
Часто после дефекации человек ощущает, что кишечник опорожнился не полностью. Это ухудшает его физическое и психологическое состояние, доставляет постоянный дискомфорт. В результате его стул зависит от приема слабительных2.
Если запор имеет хронический характер, то человек может начать отказываться от еды, чтобы потом не мучиться при дефекации. Но это лишь замыкает «порочный круг» — при недостаточном и нерегулярном питании перистальтика кишечника затрудняется, и запор становится сильнее. Поэтому помимо лекарств большое значение в коррекции запоров и боли в животе имеет нормализация рациона и режима дня2,3.
В зависимости от причин происхождения запор может различаться и по течению, и по сопутствующим симптомам. Провоцирующие его факторы не всегда связаны непосредственно с работой пищеварительной системы. К ним относятся1,2,4:
| Аномалии строения кишечника | Одна из причин — нарушение структуры толстой кишки. Например, выделяют такое состояние, как долихосигма, при котором сигмовидная кишка значительно удлиняется. Из-за этого каловые массы сложнее проходят по пищеварительному тракту, поэтому повышается риск возникновения запоров |
| Синдром раздраженного кишечника (СРК) | Это достаточно распространенная причина. Считается, что СРК провоцируется нарушением перистальтики органа — она замедляется, становится хаотичной и нерегулярной. Это приводит в том числе к формированию запоров и возникновению болевого синдрома |
| Механическая преграда | Нарушение прохождения кала может возникать, если просвет кишечника сужен из-за опухоли. Механическим препятствием также могут быть новообразования в органах, расположенных рядом — мочевыделительных путей, половой системы |
| Неврологические отклонения | За регуляцию сократимости кишечника отвечает нервная система. Поэтому при некоторых ее патологиях могут возникать запоры, не связанные с состоянием пищеварительной системы, — например, при инсультах, опухолях спинного мозга, рассеянном склерозе |
| Патологии эндокринной системы | Одним из факторов, провоцирующих расстройство стула, являются болезни эндокринной системы — диабет, недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и другие |
| Психологическое состояние человека | В некоторых случаях запоры могут возникать при сильных стрессах. Функционирование пищеварительной системы также нарушается на фоне регулярной тревоги и беспокойства, а также депрессивных эпизодов |
| Применение некоторых препаратов | Также врачи выделяют так называемые «лекарственные» запоры —нарушения, которые связаны с приемом пациентами, например, антидепрессантов, препаратов железа, средств от давления. Риск повышается при одновременном употреблении большого количества лекарств, поскольку они могут вступать в реакцию друг с другом и более активно давать побочные эффекты |
Некоторые группы людей более предрасположены к возникновению запоров и болей в животе. К факторам риска относятся2-4:
В группу риска по возникновению запоров входят также беременные. В первом триместре беременности это связано с гормональной перестройкой в организме. В дальнейшем затруднение отхождения стула может быть вызвано тем, что увеличивающаяся в размерах матка начинает давить на кишечник, нарушая его проходимость1.
Боль в животе часто характерна для длительного течения запора, при котором нарушение опорожнения кишечника приводит к его распиранию и воспалению, ощущению сильного дискомфорта и болезненности.
Одна из частых причин запора — синдром раздраженного кишечника, симптоматика которого может проявляться как диареей, так и запорами. Для СРК с запорами характерно регулярное появление боли — как минимум раз в неделю в течение нескольких месяцев, обычно после еды. Она носит функциональный характер, то есть вызвана не какими-то структурными нарушениями в толстой кишке, а изменениями в работе органа. Дефекация происходит с отделением небольшого количества комковатого стула. В ночное время боль и дискомфорт, как правило, отсутствуют5.
Еще одной причиной боли в животе при запорах могут быть дивертикулы. Это выступающие «карманы», которые формируются в стенке толстой кишки. При их наличии затрудняется выведение кала, что может провоцировать болевой синдром. Симптоматика нарастает, если эти образования воспаляются и формируется другое заболевание — дивертикулит. Неприятные ощущения значительно возрастают перед походом в туалет и непосредственно в процессе дефекации6.
Часто возникновение болевых ощущений при запоре может быть связано с нарушением микрофлоры кишечника. Если в его полости размножаются патогенные бактерии, ухудшается состояние слизистых оболочек, запускается воспалительный процесс. Раньше такое состояние называли дисбактериозом, сейчас всё шире используется термин СИБР — синдром избыточного бактериального роста6.
При развитии СИБР человека беспокоят боли, тошнота, вздутие. Помимо местных проявлений со стороны кишечника, пациента могут беспокоить общие нарушения — выраженная слабость, вялость, снижение аппетита6.
Связанные с запором боли в животе могут возникать при нарушениях работы желчного пузыря и желчевыводящих путей. В такой ситуации боль ощущается в верхней части, в правом боку под ребрами. Помимо этого, могут наблюдаться метеоризм, слабость, ощущение горечи во рту. Проявления особенно усиливаются после употребления жирной пищи6.
Также причиной могут служить патологии желудка и двенадцатиперстной кишки — гастрит, дуоденит, язвенная болезнь. При этих заболеваниях болевые ощущения тоже отмечаются в верхней части живота — чаще по центру и слева6.
Для установления причины затруднения дефекации рекомендуется обратиться к врачу. С учетом того, сколько разных нарушений могут провоцировать эту симптоматику, стоит проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. Это поможет не пропустить серьезные патологии и снизить риск осложнений2.
При первоначальном посещении врача нужно подробно описать симптоматику. Стоит вспомнить, когда именно возникают запоры и боли в животе, сколько они продолжаются. Важно в деталях рассказать о том, что могло спровоцировать нарушения — например, о погрешностях в питании, постоянном стрессе, нарушении водного баланса2.
Следует рассказать и о других симптомах. Их локализация и характер тоже могут быть важной информацией для диагностики. После расспроса врач проводит осмотр — прощупывает живот, определяет очаги болевых ощущений. Это дает возможность предположить диагноз и подобрать исследования, которые помогут его подтвердить2.
Для уточнения причины возникновения запора и боли при наличии показаний проводят колоноскопию. Это исследование, которое предполагает осмотр толстой кишки с помощью камеры, расположенной на гибкой трубке. Несмотря на то, что такая диагностика неприятна для пациента, она дает много ценной информации. При колоноскопии можно оценить состояние стенок кишечника, исключить новообразования в тканях, взять образец материала при наличии нарушений2.
Помимо колоноскопии, проводят УЗИ брюшной полости. Оно помогает оценить состояние других органов пищеварительной системы — исключить патологии печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей. При подозрении на заболевание желудка может потребоваться проведение гастроскопии — осмотра с помощью камеры верхних отделов ЖКТ2,5.
Из анализов обычно назначают2,5:
Поскольку запор и боль в животе — это неспецифические симптомы, которые могут возникать при множестве патологий, объем обследования и лечения согласуют с врачом. Глубина диагностики будет зависеть от особенностей симптоматики, общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний2,5.
Основным методом, предотвращающим запоры и боли в животе, является нормализация образа жизни. Врачи рекомендуют2,5,7:
Как уже отметили, лучший способ избежать хронических болей в животе из-за осложнений заболеваний — своевременная консультация у врача, раннее начало лечения и приема препаратов2.
Большое значение имеет нормализация питания. Рекомендуется ввести в рацион продукты, содержащие большое количество клетчатки. К ним относятся овощи и фрукты, злаковые культуры, бобовые2,7.
Чтобы поддержать здоровье кишечника и предотвратить формирование запоров, стоит употреблять продукты, содержащие естественные пробиотики. Они помогут нормализовать состояние микрофлоры ЖКТ. Такие вещества входят в состав кисломолочных продуктов2,7.
Диета — это не всегда строгие ограничения и отказ от любимых вкусов. Получите индивидуальный дневник правильного питания, собранный из продуктов, которые вы любите.
Основу терапии запоров составляют мягкие слабительные средства. Они способствуют опорожнению кишечника, ускоряют выведение каловых масс. Такие препараты не только способствуют облегчению организма, но и нормализуют характер стула. Кал становится более мягким, меньше травмирует кишечник. Этот эффект от слабительных помогает снизить выраженность боли2.
К таким слабительным относится, например, Дюфалак®. Он оказывает мягкое действие на желудочно-кишечный тракт. Препарат не вызывает привыкания*, имеет высокий профиль безопасности. Поэтому его прием рекомендован не только взрослым (в том числе беременным женщинам), но и детям2,8-10.
Препарат Дюфалак® увеличивает количество каловых масс за счет притягивания воды в кишечник. Он не оказывает раздражающего действия на слизистую, начинает работать уже со второго дня приема. Помимо слабительного эффекта, средство помогает нормализовать микрофлору кишечника. Благодаря двойному действию Дюфалак® способствует мягкому слабительному эффекту и нормализует работу кишечника, обеспечивая длительный эффект10,11.
