Пожилые люди требуют особого подхода к своему здоровью в связи с особенностями возраста. Частая проблема пожилого возраста - запоры. Запор - это урежение частоты стула (реже, чем 3 раза в неделю), которое сопровождается твердым и скудным калом , ощущением неполного опорожнения кишечника или необходимостью натуживания 1. К проблеме необходимо подходить комплексно. Рассмотрим причины развития запора в пожилом возрасте, а также значение гимнастики и физических упражнений в терапии заболевания.
Запорами страдают более 25% взрослых людей, чаще женщины2. Около половины населения старше 65 лет применяют слабительные препараты2. Запоры отрицательно влияют на качество жизни и снижают трудоспособность2. Существует ряд причин, способных привести к запору у пожилых людей.
Одной из причин является уменьшение объема кала из-за снижения объемов потребляемой пищи или снижения количества овощей и фруктов в рационе. Сокращается потребление воды (жидкости), что приводит к дегидратации и снижению содержания воды в кале3.
Также к запору может приводить снижение количества или полное отсутствие зубов, что нарушает процесс пережевывания пищи3.
Кроме того, отрицательное влияние оказывают3:
К медикаментам, способным вызвать запор, относят нестероидные противовоспалительные средства, антациды (содержащие гидроокись алюминия или карбонат кальция), препараты железа, противопаркинсонические и антигипертензивные препараты, наркотические анальгетики, диуретики, антибиотики (цефалоспорины), нейролептики, транквилизаторы4.
В свою очередь, запор может быть симптомом хронического заболевания. К таким болезням относятся1,3:
В пожилом возрасте значительно снижается физическая активность, необходимая для нормальной работы пищеварительной системы. Как правило, вынужденное соблюдение постельного режима часто сопровождается запорами3.
Снижение физической активности нарушает процесс опорожнения кишечника. Недостаток движений ухудшает деятельность пищеварительной системы, отрицательно влияет на моторную (двигательную) и секреторную активность желудка и кишечного тракта, часто приводит к атонии кишечника, венозному застою. Расслабленные стенки живота не способны в полной мере поддерживать внутрибрюшное давление, имеющее важное значение для нормальной работы органов пищеварения3.
Специалисты рекомендуют специальные физические упражнения, которые обладают рядом положительных свойств3:
Кроме того, упражнения способствуют оттоку крови из области живота , снижению венозного давления, что может приводить к налаживанию стула и устранению запоров3.
При запоре используется общеукрепляющая гимнастика, а также упражнения для укрепления брюшного пресса в разных положениях - стоя, сидя, лежа на спине, на боку, на коленях. Полезна физическая нагрузка с небольшим сотрясением туловища (подскоки, прыжки, упражнения со скакалкой), дыхательная гимнастика, улучшающая отток венозной крови от мест застоя3.
В таблице ниже приведены 6 специальных упражнений, рекомендуемых экспертами при запоре3:
|
Стоя |
| 1 | Ноги на ширине плеч, руки на талии. Наклоняйте туловище вперед, в стороны, назад |
| 2 | Руки на талии, ноги на ширине плеч. Круговые движения туловищем вправо, влево |
| 3 | Наклоны с поворотом туловища: ноги шире плеч, руки развести в стороны, ладони повернуть вниз – вдох. Наклониться вперед и вниз, повернув туловище налево и коснувшись пальцев левой ноги или хотя бы левого колена правой рукой, левая рука вверх – выдох. Возвратиться в исходное положение – вдох. То же упражнение повторить в другую сторону |
|
Стоя или сидя на стуле |
| 1 | Поочередно, насколько возможно, сгибать ногу в тазобедренном и коленном суставе |
| 2 | Поочередно поднимать прямую ногу на комфортную высоту с одновременным вытягиванием вперед противоположной руки |
|
Сидя |
| 1 | Сидя на полу с разведенными ногами и поднятыми в стороны руками. Достать поочередно левой и правой рукой пальцы ноги или колени с противоположной стороны |
Также при запоре рекомендуется выполнять упражнения общеукрепляющего характера, которые входят в комплекс утренней зарядки3.
Пожилым пациентам с запором рекомендуется наладить стул, используя физиологические способы стимуляции дефекации5:
При коррекции питания нужно учитывать причины запора5.
Эксперты рекомендуют употреблять 4-5 порций фруктов и/или овощей в день, а также цельнозерновые продукты, обогащенные полезными веществами (витаминами, микроэлементами) и клетчаткой5. Предпочтительно есть сырые или приготовленные на пару овощи, чем вареные.
Из овощей предпочтительнее выбирать шпинат, брокколи, цветную капусту и баклажаны, которые лучше есть в вареном или паровом виде. Овощные супы - альтернативный способ употребления рекомендуемых порций овощей5.
Киви, инжир, чернослив, яблоки, груши, абрикосы — рекомендуемые фрукты для лечения запора в пожилом возрасте. Их можно есть как во время еды, так и отдельно5.
Диета — это не всегда строгие ограничения и отказ от любимых вкусов. Получите индивидуальный дневник правильного питания, собранный из продуктов, которые вы любите.
Наряду с немедикаментозными методами в комплексном лечении запоров применяют слабительные препараты. Оптимальное слабительное для людей в старшем возрасте должно обладать мягким и комфортным действием и возможностью длительного применения, не вызывать привыкания*. К таким препаратам относится сироп Дюфалак®, который обладает двойным действием. Во-первых, притягивая воду в кишечник, препарат размягчает стул, обеспечивая мягкое и комфортное очищение кишечника6. Второе действие Дюфалак® заключается в нормализации микрофлоры кишечника за счёт пребиотического эффекта6, что также благоприятно влияет на работу организма в целом.
Благодаря такому механизму действия, Дюфалак® восстанавливает правильную работу кишечника и регулярный стул на длительное время6,7.
Дюфалак® обладает рядом преимуществ4,6:
Лекарственная форма в виде сиропа удобна в применении. Дюфалак® можно принимать 1 раз каждый день утром во время еды6.
Таким образом, к проблеме запора в пожилом возрасте нужно подходить комплексно. Важные аспекты терапии - регулярная физическая нагрузка, а также нормализация стула при помощи слабительных препаратов.
