Из 100 человек в мире 12 имеют диагноз «геморрой»1. Эта болезнь известна не первое тысячелетие. С проблемой геморроя могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Однако около 55% человек терпят неприятные симптомы от 5 до 15 лет, прежде чем обратятся ко врачу2.
Геморрой — это патологическое увеличение вен в области заднего прохода или прямой кишки, их еще называют геморроидальными узлами.
Причина такого образования узлов — нарушение кровообращения в особых венозных образованиях, называемых «кавернозными». Из-за этого геморроидальные узлы становятся больше, смещаются к анусу, нарушается питание связок в области заднего прохода и прямой кишки, и узлы начинают выпадать из анального канала3.
Одним из факторов риска возникновения геморроя можно назвать технический прогресс и сидячий образ жизни. В зоне риска и те, кто долго стоит на ногах в статичной позе: продавцы, учителя, парикмахеры. Постоянный застой крови в органах малого таза и прямой кишки, а также гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни, даже у молодых людей повышают риски развития геморроя1,4.
Основные проявления1–5:
В зависимости от расположения узлов, геморрой бывает наружным и внутренним3.
При внутреннем узлы находятся внутри прямой кишки, ближе к анусу, и не видны. При внутренней форме заболевания обычно боли не бывает, но возможно кровотечение, которое можно увидеть во время похода в туалет по-большому, или иначе дефекации. Если не остановить проблему на этой стадии, то узлы могут смещаться ближе к заднему проходу и в конце концов станут видимыми. Это называется «пролапсом». Если начать лечение, то возможно обратное вправление узлов в прямую кишку3.
Основные симптомы внутреннего геморроя3:
При наружном геморрое узлы появляются вокруг заднего прохода. Заболевание в этой форме вызывает сильный дискомфорт, поскольку при каждой дефекации появляются зуд и боль.
Основные симптомы наружного геморроя3:
Геморрой также может быть комбинированным при сочетании этих форм3.
Заболевание может наблюдаться у каждой четвёртой беременной женщины2. Он также может возникнуть во время родов (подробнее об этом можно прочитать в статье «Геморрой во время беременности»)2. Бывает острым и хроническим.
Главным фактором развития геморроя выступает нарушение оттока крови по венам из-за предшествующих хронических запоров, давления на стенки кишки со стороны матки, а также застоя крови в венах.
По статистике, у женщин, которые ни разу не рожали, патология встречается в 5 раз реже, чем у женщин, у которых были хотя бы одни роды. После родов у женщин также довольно часто бывают запоры, которые могут длиться 3–5 недель. В это время геморрой может быть мучительным2.
Проявления при беременности не отличаются какими-то особенностями. Чаще всего это боли в заднем проходе, кровотечения и зуд. Может и не быть симптомов — женщины не предъявляют жалоб, но при осмотре врача обнаруживаются геморроидальные узлы. При своевременном выявлении и правильном лечении бессимптомного геморроя можно предотвратить его дальнейшее развитие.
В половине случаев у женщин, страдающих геморроем во время беременности, наблюдается обострение заболевания после родов2.
При остром состоянии и на ранней стадии хронического геморроя проводится консервативное лечение. Его цель — облегчение боли, уменьшение воспаления, улучшение кровообращения в тканях прямой кишки.
Консервативное лечение включает6:
Одновременно назначается диета, содержащая продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, отруби. Следует исключить из рациона острые блюда, пряности и алкоголь.
Существуют три подхода к лечению геморроя, в зависимости от тяжести заболевания3:
В легких случаях может быть достаточно изменить питание, увеличить физическую активность и применять местные средства. Хирургическое вмешательство назначают в самых тяжелых случаях, при неэффективности консервативного лечения3.
Соблюдение диеты с потреблением достаточного количества жидкости и пищевых волокон для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и устранения запоров поможет сократить количество рецидивов и улучшить состояние проблемной зоны.
В качестве источника пищевых волокон традиционно используют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя3.
Всем пациентам с острым и хроническим геморроем применение препаратов рекомендуется с целью3:
У современной медицины в арсенале много способов лечения геморроя. Консервативный метод лечения подразумевает назначение нескольких групп препаратов, комплексно воздействующих на проблему3:
Хирургическое вмешательство требуется на более серьёзных стадиях заболевания. В некоторых случаях можно даже обойтись без скальпеля: есть малоинвазивные методы хирургии, при которых риски меньше, а восстановление быстрее3.
Всем пациентам с внутренним геморроем при недостаточной эффективности консервативного подхода врач может назначить выполнение малоинвазивных (то есть необширных) операций, к которым относится склеротерапия, укрепление кольцами, лазерное вмешательство3.
Такой способ направлен на уменьшение кровотока в узлах, уменьшение объема узлов и фиксацию их к стенке кишки. Метод терапии подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих симптомов геморроя3.
Малоинвазивные операции проводят при отсутствии хронических заболеваний в тяжелой стадии, тяжелого нарушения функций органов3.
В самых тяжелых случаях проводят хирургическое лечение. Геморроидэктомия остается одним из самых эффективных способов лечения геморроя. Вместе с тем, после операции необходим длительный период реабилитации и отмечается достаточно высокая частота осложнений, практически не встречающихся после других методик3.
В 75% случаев течение этой болезни усугубляется еще одним неприятным симптомом — запором3-5. Запор может способствовать развитию геморроя или усиливать его, формируя порочный круг. Если геморрой сопровождается запором, важно решать эту проблему комплексно.
Твёрдый стул может задевать воспалённые области в прямой кишке, также вызывая болевые ощущения. Дискомфорт может усугубляться чрезмерным и безрезультатным натуживанием при походе в туалет. Это, в свою очередь, может спровоцировать или усугубить геморрой (подробнее о запоре и его симптомах можно прочитать в статье «Что такое запор?»). Для минимизации неприятных ощущений важно размягчать стул.
Даже если геморрой не сопровождается запором, для уменьшения неприятных ощущений при походе в туалет важно размягчать стул. Также необходимо наладить работу кишечника в целом11.
Подходят далеко не все слабительные средства, а только те, которые формируют физиологичный, мягкий и естественный стул. Оптимальным выбором для размягчения стула при геморрое, а также для лечения запора, может стать слабительное Дюфалак®7,11.
Дюфалак® обладает двойным эффектом7,8:
Таким образом, Дюфалак® налаживает правильную работу кишечника и регулярный стул7. Благодаря размягчению стула, Дюфалак® снижает дискомфорт и боль при походе в туалет у людей с геморроем7,9.
Поскольку геморрой зачастую проблема хроническая, важно, чтобы слабительное подходило для длительного приёма. Дюфалак® можно принимать без ограничений по длительности7,8. Он не вызывает привыкания*.
Обладает высоким профилем безопасности и разрешён беременным и кормящим женщинам7, которые как раз часто сталкиваются с этой проблемой после родов10.
