Вы переходите на сторонний веб-сайт
Ссылка переадресует вас на сторонний веб-сайт, который не принадлежит или не управляется нашей компанией.
Мы не контролируем, не поддерживаем и не гарантируем содержание сторонних веб-сайтов.
Боль в области заднего прохода встречается достаточно часто1. В статье разберем, почему она может быть и как облегчить симптомы.
Геморрой — одна из самых распространенных причин дискомфорта в области заднего прохода1. Однако боль — это не главный симптом болезни. Ведущий признак геморроя — кровотечение из заднего прохода. Оно отмечается у более чем половины пациентов1. Именно алые следы крови на туалетной бумаге или унитазе чаще всего становятся первым сигналом тревоги1.
Характер болевых ощущений при геморрое напрямую зависит от стадии и формы заболевания1:
Если болевые ощущения становятся резкими, нарастают, то это может быть острый тромбоз геморроидального узла. Это состояние требует срочной консультации проктолога. Симптомы могут различаться в зависимости от тяжести1:
Если боль острая, режущая или жгучая, возникает в момент дефекации и сохраняется еще 15-20 минут после нее, то это может быть анальная трещина. Пациенты описывают ее как ощущение порезанной или обожженной кожи внутри заднего прохода. При острой трещине болевой приступ интенсивный, но сравнительно кратковременный. При хроническом процессе боль становится более продолжительной и может усиливаться при длительном пребывании в одном положении. Со временем страх перед болью может заставлять пациента откладывать поход в туалет, что может приводить к уплотнению кала и еще большему углублению трещины — формируется «порочный круг»1.
Постоянная, пульсирующая, распирающая боль, которая постепенно нарастает и усиливается при ходьбе, кашле и дефекации, характерна для острого парапроктита. Это гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Такие болевые ощущения почти всегда сопровождаются повышением температуры тела, слабостью и ознобом1.
Внезапная боль, которая появляется без какой-либо видимой причины (чаще ночью или в покое), длится от нескольких секунд до 15-30 минут и внезапно проходит, типична для прокталгии — болевого синдрома в области прямой кишки и заднего прохода. Интервалы между приступами могут составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При обследовании никаких изменений не обнаруживается. Это состояние связано с нервным перенапряжением и стрессом1.
Постоянная тупая ноющая боль без связи с дефекацией может указывать на свищ и хронический парапроктит. При свище болевые ощущения могут быть умеренными, но сопровождаться периодическими гнойными выделениями и зудом в перианальной области1.
Боль в заднем проходе редко бывает единственной жалобой. Она сочетается с другими симптомами1.
Кровотечение из заднего прохода — один из наиболее распространенных сопутствующих симптомов1. При анальной трещине на туалетной бумаге или унитазе после дефекации могут оставаться следы алой крови. Она не смешивается с калом, а выделяется отдельно. Это происходит из-за повреждения стенок трещины плотными каловыми массами. При геморрое кровотечение также имеет алый цвет. Оно может быть более обильным, вплоть до капель и струйки1,2.
Спазм сфинктера — это рефлекторное непроизвольное сокращение мышц заднего прохода в ответ на болевые ощущения. При заболеваниях заднего прохода боль и спазм образуют «порочный круг». Боль усиливает спазм, а спазм усиливает боль. Это проявляется ощущением «зажатости» и затруднением при дефекации1.
Страх перед дефекацией может развиваться у пациентов с длительной патологией заднего прохода. Ожидание боли может заставлять человека откладывать поход в туалет, из-за чего стул может становиться еще более плотным1.
Возможны патологические выделения из заднего прохода: гнойные, слизисто-гнойные или серозные. Они могут свидетельствовать о воспалительном процессе. Появление гноя характерно для свища или острого парапроктита. Слизистые выделения могут указывать на воспаление слизистой оболочки кишки — проктит1.
Зуд и жжение в перианальной области нередко сопровождают геморрой, анальные трещины и свищи. Они возникают из-за постоянного раздражения нежной кожи вокруг заднего прохода выделениями или выпавшими геморроидальными узлами1.
Запор может сопровождать болезни прямой кишки. Он также может провоцировать их обострение. Хронический запор приводит к уплотнению каловых масс, которые могут травмировать слизистую оболочку анального канала1.
Также возможно повышение температуры тела, слабость, озноб. Это признаки, указывающие на воспаление. В этом случае лучше обратиться к врачу1.
Болевые ощущения в заднем проходе — это симптом патологии. Причины могут быть разными и требовать специфического лечения. Самодиагностикой лучше не заниматься. Только врач-проктолог может установить точную причину боли и назначить правильное лечение1.
Геморрой — достаточно распространенное заболевание во всем мире2. В последние годы растет распространенность этого заболевания. Его причинами могут быть2:
Геморрой — патологическое увеличение геморроидальных узлов. Это сосудистые образования в области анального канала. Геморрой бывает внутренним (узлы расположены выше линии анального канала) и наружным (узлы расположены снаружи, под кожей). Эта деликатная проблема может сопровождаться запором2. Вместе эти проблемы могут усиливать боль, ухудшать симптоматику и увеличивать вероятность кровотечения2. Но даже если запора нет, а стул твердый, каждый поход в туалет может доставлять дискомфорт2.
Подробнее о лечении геморроя и его профилактике можно прочитать в статьях:
«Геморрой во время беременности» и «Профилактика геморроя».
Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Причины заболевания разнообразны: инфекции, воспалительные заболевания кишечника, при которых иммунитет атакует собственные клетки (язвенный колит, болезнь Крона), лучевое воздействие при лечении опухоли, а также механические и химические раздражители1.
Для проктита характерны следующие симптомы1:
Также могут быть: слизистые или слизисто-кровянистые выделения из заднего прохода, чувство неполного опорожнения кишечника, повышение температуры тела, общая слабость. Нередко сопутствующим симптомом становится запор. Из-за боли и постоянного раздражения воспаленной слизистой человек может непроизвольно подавлять позывы на дефекацию. Это может приводить к задержке кала в толстом кишечнике, уплотнению каловых масс и большему травмированию воспаленной стенки1.
Парапроктит — гнойное воспаление пространств с клетчаткой, которые окружают прямую кишку. Это серьезное проктологическое заболевание, которое при отсутствии лечения может быстро прогрессировать1,3.
Основная причина парапроктита — инфицирование клетчатки через крипты. Это небольшие кармашки на стенке анального канала. Воспалительный процесс может распространяться в различные клетчаточные пространства1,3.
Острый парапроктит может проявляться1,3:
При глубоких формах внешних изменений на коже поначалу может не быть, болевые ощущения локализуются глубоко в малом тазу. Такие формы особенно опасны, так как долго могут оставаться нераспознанными1,3.
Парапроктит может быть хроническим. Он развивается после острого процесса, который не был своевременно или полностью вылечен. Заболевание может проявляться свищом прямой кишки: через наружное отверстие на коже промежности периодически выделяется гной. Болевые ощущения при этом могут быть умеренными или отсутствовать до очередного обострения1,3.
Травмы и повреждения анальной области встречаются достаточно часто и не всегда связаны с чем-то очевидным4. Иногда человек не придает значения болевым ощущениям после падения или неудачной медицинской процедуры, теряя время1,4.
Причины состояния могут быть самыми неожиданными1,4:
Прямая кишка расположена в непосредственной близости от мочевого пузыря, крупных сосудов и нервных стволов. Даже небольшое повреждение ее стенки быстро открывает путь для инфекции1,4.
После любой травмы в области таза, промежности или ягодиц рекомендуется обратиться к врачу, особенно если вы заметили1,4:
Боль в области заднего прохода часто встречается среди беременных женщин, особенно во втором и третьем триместрах5. Беременность создает целый комплекс условий, при которых проктологические проблемы могут обостряться1,5.
Главная причина — геморрой. Растущая матка сдавливает вены малого таза, затрудняя отток крови, давление в геморроидальных сплетениях нарастает, и узлы могут увеличиваться. Дополнительную роль играет запор. Из-за гормонального влияния прогестерона перистальтика кишечника может замедляться, стул — уплотняться, а при каждой дефекации женщина вынуждена тужиться. Это еще больше усугубляет ситуацию1,5.
Также болевые ощущения в заднем проходе при беременности могут вызывать1,5:
Свищ прямой кишки — это патологический канал между просветом кишки и поверхностью кожи промежности. Развивается после парапроктита. Боль бывает умеренная или периодическая, может сопровождаться выделением гноя из наружного отверстия на коже и зудом1.
Прокталгия — это расстройство без какой-либо явной причины. Проявляется внезапными болевыми приступами в покое или ночью, не связанными с дефекацией. Приступ длится от нескольких секунд до получаса. При этом все анализы в норме. Состояние связано со стрессом и нервным перенапряжением1.
Аноректальная невралгия — боль в копчике и прямой кишке, усиливающаяся при сидении и надавливании. Характеризуется постоянным ощущением тяжести, жжением или давлением. Может быть разлитой, отдавать в крестец, ягодицы и бедра, а у женщин — во влагалище.
Новообразования прямой кишки могут проявляться тупой нарастающей болью. В стуле может появиться кровь1.
Боль в заднем проходе — симптом, за которым может скрываться ряд совершенно разных заболеваний. Не рекомендуется откладывать визит к специалисту. Многие проктологические заболевания хорошо поддаются лечению на ранних стадиях и значительно хуже, когда процесс запущен. Диагностика начинается с подробной беседы и осмотра. Дополнительные методы исследований1,2:
Основной специалист по заболеваниям прямой кишки и анального канала — колопроктолог. Также помощь может оказать хирург в поликлинике или приемном отделении1.
Для местного лечения могут назначаться свечи и мази с противовоспалительным и обезболивающим действием. Такое лечение может помогать снимать острые симптомы, уменьшать отек и болевые ощущения1.
Могут быть назначены флеботропные препараты для улучшения тонуса сосудов, антибактериальные средства при инфекционном воспалении, противовоспалительные препараты при специфических заболеваниях кишечника1.
Возможно применение сидячих теплых ванночек. Они помогают снимать мышечный спазм и уменьшать болевые ощущения1.
Важна нормализация стула. Мягкий стул без натуживания — это обязательное условие выздоровления при любой патологии анального канала. Это достигается с помощью диеты, достаточного потребления воды и мягких слабительных1.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство1.
С одной стороны, сами заболевания прямой кишки вызывают боль и дискомфорт. Во время похода в туалет твердый стул может повредить задний проход еще больше и вызвать появление крови. Боль появляется от травмирования твердым содержимым кишечника нервных окончаний2. Страх перед усилением симптомов может заставить человека сдерживать позывы, избегать опорожнения кишечника. Это может привести к еще большему уплотнению стула, нарушению биоритмов работы кишечника и появлению или усилению запора. А это, в свою очередь, увеличивает вероятность возникновения боли, повреждения, появления трещин2.
Также при запоре длительное натуживание повышает давление в венах прямой кишки, способствует их растяжению. Плотное содержимое прямой кишки может вызывать боль и кровотечение. Таким образом, для профилактики и уменьшения боли необходимо сделать содержимое кишечника более мягким, чтобы оно не травмировало задний проход, а дефекация была легкой и комфортной2.
Применение слабительного может смягчать стул и тем самым снижать дискомфорт1,2. Для размягчения стула при геморрое подходят далеко не все слабительные, а только те, что формируют физиологичный, мягкий и естественный стул2. Оптимальным выбором является препарат Дюфалак® ввиду его определенных свойств: мягкого действия, благоприятного профиля безопасности и возможности длительного применения препарата6,9,10,*.
Благодаря своему механизму действия Дюфалак® притягивает воду в кишечник, тем самым способствуя размягчению стула и мягкому очищению кишечника6,9. Таким образом, Дюфалак® способствует снижению боли при походе в туалет у людей с геморроем10.
Если же патология сопровождается запором, то Дюфалак® будет способствовать его лечению и восстановлению естественного ритма работы кишечника6. Препарат обладает двойным действием. Работая на всем протяжении толстого кишечника, Дюфалак® мягко и комфортно очищает его, оказывая послабляющий эффект9,10. За счет своего пребиотического действия препарат восстанавливает баланс микрофлоры кишечника6. Дюфалак® оказывает длительный (до 4-х месяцев) эффект в нормализации стула8,11.
Так как проктологические заболевания часто бывают хроническими, их лечение длительное1. Поэтому для слабительных препаратов особенно важны следующие характеристики1:
Дюфалак® соответствует вышеупомянутым характеристикам и поэтому может быть хорошим помощником при геморрое6,7,9,10,*.
Вы переходите на сторонний веб-сайт
Ссылка переадресует вас на сторонний веб-сайт, который не принадлежит или не управляется нашей компанией.
Мы не контролируем, не поддерживаем и не гарантируем содержание сторонних веб-сайтов.