Задержка стула у детей младшего возраста может быть вызвана самыми разными причинами. От изменений в режиме и качестве питания до нехватки времени для посещения туалета утром перед походом в детский сад или школу. Родители должны обязательно обратить внимание на эту проблему и помочь малышу наладить естественную работу кишечника, сформировать привычку регулярно ходить в туалет, а также постоянно проводить профилактику запора у детей старше 2-х лет1,2.
Как определить, что это запор?
У детей разного возраста считается нормальной следующая частота стула:
- Новорождённые – до 6 раз в сутки;
- 4-6 мес. – 2 раза в сутки;
- 6-12 мес. – 1,6 раза в сутки;
- 1-4 года – 1,2 раза в сутки;
- Старше 4 лет – не менее 6 раз за 7 дней2.
Заподозрить запор у ребёнка можно по следующим признакам:
- отсутствие регулярного стула по указанным выше нормам;
- наличие очень плотного, сухого кала;
- натуживание при дефекации;
- ощущение неполного опорожнения кишечника — периодически спрашивайте у малыша, не испытывает ли он подобного чувства;
- болезненность живота при пальпации (исследовании живота руками) и прощупывание твёрдых каловых масс;
- энкопрез – каломазание (нарушение контроля дефекации);
- кровь в кале или анальные трещины2.
Запор у ребёнка: причины
Разовый запор – нередкое явление у малышей. Так организм ребёнка может отреагировать на новую пищу или стресс. Желудочно-кишечный тракт ещё находится в процессе роста и становления, поэтому возможны сбои. Но если запоры у ребёнка случаются часто, обязательно нужно искать причину и принимать меры. Ведь регулярная задержка стула — это не только физический дискомфорт, но и вред для организма.
Один и тот же деликатный симптом может быть вызван совершенно разными причинами1,3.
Функциональные причины
Одной из основных причин возникновения запора у ребёнка от 2 лет является нерациональное, несбалансированное питание. Перекос диеты в сторону белков и жиров и недостаток клетчатки могут спровоцировать хронические запоры. Отсутствие режима питания тоже может негативно сказаться на формировании стула, как и недостаток жидкости4,5.
Слабая перистальтика кишечника (то есть его сокращение с целью продвижения каловых масс к выходу) часто вызвана гиподинамией — сниженной двигательной активностью. Её профилактика заключается в поощрении ежедневной физической нагрузке — подойдут долгие прогулки, подвижные игры, спортивные секции по возрасту5.
Запоры у детей от 2 лет также могут быть вызваны психологическими причинами. Обычно они связаны с негативным опытом во время приучения к горшку или с нежеланием посещать туалет где-либо, кроме дома. Если функциональная причина диагностирована верно, при должном лечении и коррекции можно навсегда решить эту деликатную проблему6.
Органические причины
Запор может быть лишь верхушкой «айсберга» проблем со здоровьем малыша. Его могут вызывать как гормональные нарушения, например, гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы, так и особенности строения желудочно-кишечного тракта6,7,8.
Чтобы установить истинные причины проблемы, в современной медицине есть достаточно средств для детальной диагностики: анализы крови и кала, рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сфинктерометрия — исследование функционального состояния сфинктера заднего прохода, эндоскопия — определение состояния ЖКТ с помощью эндоскопа6.
Профилактика запора
Однажды ощутив весь дискомфорт запора, дети старше 2 лет могут начать бояться акта дефекации, что ещё больше усугубит проблему. Не стоит ждать первого случая запора — лучше начать профилактику и помочь наладить работу ЖКТ ребёнка. Начинать нужно с питания. Рацион необходимо тщательно пересмотреть, скорректировать и не нарушать выбранную стратегию питания4,6,8.
Питание для профилактики запоров у детей от 2-х лет
- Из рациона должны быть исключены продукты, обладающие вяжущим действием и замедляющие моторику кишечника (сухари, сушки, рис, кисели и слизистые отвары, бананы, черника, айва, груша, гранат, какао, шоколад, крепкий чай, кофе).
- Не рекомендуются в больших количествах овощи, богатые эфирными маслами (репа, редька, редиска, лук, чеснок, грибы).
- С осторожностью использовать или исключить (в зависимости от индивидуальной реакции) продукты, увеличивающие газообразование: молоко, бобовые, капуста.
- Необходимо сделать упор на продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты в достаточном количестве, мюсли, отвары, настои и пюре из сухофруктов. Большое количество пищевых волокон содержат овсяные и пшеничные отруби.
- Включите в рацион больше муки и круп грубого помола, грубоволокнистые каши, растительное масло, салаты из морской капусты, свежей зелени.
- Рекомендованы кисломолочные продукты, продукты функционального питания, обогащённые бифидо– и лактобактериями.
- Отдавайте предпочтение овощным супам.
- Соблюдайте достаточный питьевой режим. Давайте ребёнку воду, компоты, морсы, свежевыжатые разбавленные соки4,7,10.
Важен не только состав и качество меню, но и регулярность приёма пищи. Это должны быть полноценные трапезы из нескольких блюд, без суеты и спешки. Необходимо исключить перекусы и еду всухомятку. Ребёнку потребуется время, чтобы забыть старый нерегулярный режим питания6.
Дополнительные способы профилактики запоров у детей
Физическая активность — важнейшее условие нормальной работы кишечника. Любые занятия спортом, а также пешие прогулки пойдут ребёнку только на пользу и станут отличной профилактикой запора!
Справиться с деликатной проблемой поможет специальная гимнастика. Упражнения, подобранные в определённой последовательности, простимулируют перистальтику и естественным образом будут подталкивать каловые массы к выходу3,6.
Мягкий массаж живота по часовой стрелке тоже может внести свой вклад в своевременное опорожнение кишечника.
Научите малыша правильно сидеть во время дефекации: бёдра должны быть согнуты, ноги стоять на полу, лучше, если колени будут чуть приподняты — для этого можно подставить под ножки небольшую скамеечку, туловище чуть наклонено вперёд. В этой позе надо только расслабиться и подождать — кишечник всё сделает сам.
Если ваш ребёнок столкнулся с проблемой запора, важно лечить его правильно9. Для этого можно попробовать мягкое слабительное Дюфалак®. Оно подходит для детей любого возраста10, не вызывает привыкания* и действует физиологично10. Дюфалак® обладает двойным действием10: мягко очищает кишечник и нормализует баланс его микрофлоры. Также его можно применять с самого рождения, он имеет высокий профиль безопасности10.
