Как помочь ребёнку решить проблему запора, вызванного социальными или психологическими причинами?

По мере взросления ребёнка появляются новые причины возникновения запоров. Теперь помимо неправильного питания спровоцировать задержку стула могут и психологические факторы, связанные с изменением социального статуса маленького человечка¹.

Общеизвестно, что очень многие дети стесняются ходить в туалет «по-большому» в общественных туалетах детских садов и школ. Они подавляют позывы, ожидая возвращения домой. Вынужденная задержка стула вызывает у ребёнка боли и спазмы в животе и, конечно, приводит к психогенному (психологическому, социальному) запору^1-3.

Психологические причины запоров у детей

У новорождённых возникает физиологическая задержка стула⁴, в то время как у ребёнка двухлетнего возраста и старше может наблюдаться социальный запор³. У малышей от 2-х до 4-х лет довольно часто появляется боязнь сходить в туалет после болезненного очищения кишечника². У малыша возникает психогенный запор, когда он начинает сдерживать позывы, и никакие уговоры в этой ситуации ему, скорее всего, не помогут⁵.

Причины психологического запора у ребёнка в 2 года и позже^6,7:

• Пережитый стресс или резкие потрясения. Это может быть переезд на новое место, рождение в семье братика или сестрёнки, длительная поездка. Если не обращать внимания на состояние малыша, стресс может стать хроническим.
  
• Эмоциональная травма. Её малыш получает при разлуке с мамой, при попадании в больницу, при виде смерти близкого родственника и так далее.
  
• Страх боли. Если у малыша постоянно возникает болезненный стул, он начинает бояться следующего акта опорожнения кишечника.
  
• Чувство стыда. Взрослые часто ругают ребёнка за испачканное бельё, из-за чего он постоянно испытывает чувство вины.
  
• Протест. Начиная с раннего возраста у малыша могут появляться сложности в отношениях с родителями. Он капризничает, не слушается, конфликтует, делает многое вопреки.
  

В результате начинаются проблемы с пищеварением, ребёнку становится больно ходить в туалет, появляется психологический запор. Малыш боится, что так теперь будет всегда. Поэтому он терпит до последнего и, конечно же, может сходить по-большому в штаны. Страх провоцирует новый психологический запор у ребёнка, так как он не понимает, почему ему больно. Это самая частая причина социального запора у ребёнка. И если не предложить малышу помощь, данная проблема со временем только усугубится^5,8.

У некоторых детей страх не настолько сильный, поэтому со временем проходит сам по себе. Но у других малышей психологический запор переходит в хроническую форму, которая нередко приводит к нарушению работы пищеварительного тракта и даже возникновению ряда заболеваний и осложнений^8,9.

Проблема требует долгой и терпеливой работы всех членов семьи. Необходимо начинать лечение даже при обычной задержке стула, особенно при наличии болезненной дефекации. Она должна стать такой же естественной привычкой, как приём пищи, сон, прогулки².

Почему у ребёнка запор: факторы, приводящие к его формированию

Как только малыш получает негативный опыт похода в туалет, у него на психологическом уровне закрепляется связка «дефекация = боль, стыд, дискомфорт». Помимо перечисленных выше причин существует ряд дополнительных факторов, по которым у ребёнка появляется запор^5,6:

• насильственное приучение к горшку;
  
• чрезмерная опека со стороны других членов семьи;
  
• неприятные воспоминания, связанные с опорожнением кишечника;
  
• насмешки и издёвки со стороны брата или сестры дома либо со стороны других детей в детском саду;
  
• дискомфорт при посещении общественных туалетов;
  
• принуждение со стороны взрослых делиться с другими детьми игрушками, книжками, едой.
  

Считается, что в первые три года жизни частота детского стула должна быть не менее 6 раз в неделю¹⁰. Симптомы психологического запора у ребёнка похожи на симптомы обычной физиологической задержки стула. К ним относятся¹¹:

• стул менее 2 раз в неделю;
  
• натуживание;
  
• твёрдый фрагментированный кал;
  
• болезненное испражнение;
  
• большое количество каловых масс в прямой кишке;
  
• чувство неполного опорожнения;
  
• боли и вздутие кишечника.
  

Взрослые часто не понимают природу детского запора, не обращают внимания на симптомы и снова совершают ошибки, которые изначально привели к социальному запору у ребёнка⁷.

Постоянные запоры у ребёнка: кто попадает в группу риска?

Родителям следует обращать внимание на постоянные запоры у ребёнка. В группу риска попадают следующие дети^2,7,12:

• не желающие садиться на горшок даже при постоянных уговорах;
  
• отказывающиеся от похода в туалет в детском саду;
  
• прячущиеся от родителей при попытке заставить их сходить в туалет;
  
• испытывающие страх перед унитазом;
  
• малыши, у которых наблюдаются сложности при обработке сенсорной информации: они боятся испачкаться, не хотят прикасаться к различным текстурам и так далее;
  
• дети, которые ходят только в памперс.
  

Несвоевременная диагностика социального запора у ребёнка может усугубить его состояние, а при наличии сопутствующего заболевания даже навредить. Поэтому родителям обязательно нужно знать, как помочь ребёнку при запоре самостоятельно либо с привлечением психолога⁸.

Что делает психолог, если у ребёнка запор?

Как помочь ребёнку, у которого наблюдается психологический запор? Для начала психолог задаёт множество вопросов, которые на первый взгляд могут показаться странными. Таким способом специалист выявляет причины, с которых начался психологический запор у ребёнка. Он проводит беседы с родителями, чтобы составить общее представление о семье, её образе жизни, ценностях, других важных моментах, которые могли спровоцировать детский запор⁸.

Психолог помогает преодолевать эмоциональные и поведенческие трудности с помощью специальных методик. Он исследует психические параметры малыша, его отношение к людям и различным ситуациям. Специалисту важно получить положительную обратную связь, чтобы в итоге помочь малышу вылечиться, решить его проблему. Грамотная консультация поможет родителям закрепить результат в домашней обстановке⁸.

Как лечить психологический запор у ребёнка?

В ситуации, когда запор или задержка стула у ребёнка вызвана психологическими причинами, вам нужно, во-первых, обеспечить малышу мягкий безболезненный стул и, во-вторых, поддержать малыша. Вы можете помочь ему поверить в то, что поход в туалет пройдёт безболезненно¹³. Возможно, на некоторое время придётся отказаться от посещения сада. Прежде чем прибегнуть к лечению запоров у детей, начните с соблюдения следующих рекомендаций^2,14-16:

• Наладьте правильный рацион. Он должен содержать много овощей, включать свекольные супы и салаты, которые облегчат проблему запора. Откажитесь от сладостей и печенья. Кормите детей легкоусвояемыми продуктами, в которых есть нужное количество энергии. Такая пища обеспечит детский организм питательными веществами.
  
• Давайте малышу напитки: подойдут тыквенный сок, компот из кураги и чернослива. Лучше всего их пить до еды или через полчаса после неё. При психологическом запоре у ребёнка используйте только однодневный кефир. Больше давайте пить простой воды.
  
• Не усугубляйте проблему, не заостряйте на ней внимание малыша. Будьте тактичны. Не спрашивайте постоянно у него, хочет ли он в туалет. Если он боится или стесняется, то обязательно ответит «нет».
  
• Играйте с ребёнком его игрушками в тематические игры. Проигрывание сюжета во время ролевых игр — очень эффективный способ решения многих психологических проблем у детей. Можно использовать игрушечные предметы туалетной комнаты и проецировать ситуацию на куклы и мягкие игрушки.
  
• Не ругайте малыша и не показывайте ему, что вы расстроены. Вы только усугубите проблему. Ведите себя позитивно. С улыбкой меняйте грязные штанишки или давайте полезную еду.
  
• Больше объясняйте, давайте полезную информацию в понятной и доступной форме. Рассказывайте детям о строении тела, о разных процессах, которые происходят в организме.
  
• Рассказывайте тематические сказки. Придумывайте их сами или подберите на соответствующих сайтах.
  
• Играйте с пластилином. Мните пластилин, лепите фигурки и катайте шарики вместе с малышом, пока он сидит на горшке. Это очень помогает общей релаксации, а также расслабляет сфинктер.
  
• Предупредите взрослых (учителей и воспитателей, с которыми остаётся ребёнок) о существовании такой проблемы, а также о психологических причинах запора у вашего малыша. Не настаивайте, чтобы он обязательно ходил в туалет в детском учреждении.
  
• Купите новый горшок. Возможно, ребёнок не воспринимает старый, поэтому дайте ему возможность поучаствовать в выборе горшка вместе с вами. Либо замените горшок накладкой на унитаз и сделайте смыв воды в нём весёлым ритуалом.
  

Многие родители задают вопрос, что дать ребёнку от запора, если диета и физическая активность не приносят результатов. Для лечения запоров у детей можете попробовать мягкое слабительное Дюфалак®.

Дюфалак® обладает двойным действием¹⁷:

1. Мягко очищает кишечник.
   
2. Нормализует его микрофлору за счёт пребиотического действия.
   

Таким образом, Дюфалак® не просто разово очищает кишечник, а восстанавливает его правильную работу и нормализует регулярный стул на длительное время^17,18.

Дополнительные преимущества Дюфалак®:

• обладает высоким профилем безопасности и минимальным риском возникновения аллергических реакций, поскольку содержит только лактулозу и очищенную воду¹⁷;
  
• разрешён детям с рождения, беременным и кормящим мамам¹⁷;
  
• не вызывает привыкания*, поэтому его можно принимать без ограничений по длительности^18,19.
  

Важно не демонстрировать сыну или дочери, что вы расстроены из-за этой проблемы. Для формирования у малыша чувства безопасности необходимо сохранять здоровый эмоциональный фон. Не спрашивайте постоянно, хочет ли ребёнок в туалет. Лучше объясните ему, что он делает нужное и полезное дело, и обязательно похвалите за результат. Будьте тактичны, терпеливы, веселы, покажите малышу, что поход в туалет – это вовсе не сложный, а совершенно естественный процесс.

Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.