Запоры у детей — нередкое явление. В среднем их распространенность составляет 25-30%1.
Пока ребенок совсем мал, запор может доставлять мамам огромное волнение, так как малыш капризничает, плачет, но не может объяснить, что именно его беспокоит. А каждая мама хочет помочь своему ребенку, но часто не знает как. Поэтому регулярный стул — не только один из важных показателей здоровья малыша, но и важный фактор спокойствия родителей. Однако регулярность стула не исключает наличие запора. В настоящее время о запоре у малышей педиатры говорят даже в случаях ежедневной дефекации, если она сопровождается болью, натуживанием, изменением характера стула (большой диаметр каловой пробки, фрагментированный стул)1.
В период до года, когда ребенок активно развивается, вместе с ним развивается и его пищеварительная система, по этой причине существует вероятность возникновения функционального запора.
Одним из препаратов для лечения запора у детей любого возраста является Дюфалак®2 — слабительное, не вызывающее привыкания*. Препарат обладает двойным действием: мягко и комфортно очищает кишечник и нормализует его микрофлору за счет пребиотического эффекта3.
Причины запора у детей до года
В норме у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, стул мягкий, кашицеобразной консистенции. Во время запора стул уплотняется, по этой причине ребенок становится беспокойным, плачет при дефекации или перед ее началом, натуживает живот. Все эти признаки педиатры наблюдают у большинства детей с запорами, хотя некоторые иногда могут отсутствовать или возникать периодически1.
Также полезно иметь в виду ориентировочную частоту стула у новорожденных. В первые месяцы жизни опорожнение кишечника происходит непроизвольно, чаще после грудного вскармливания. Частота дефекаций новорожденного составляет 5-7 раз в сутки. К двухмесячному возрасту кратность стула малыша уменьшается до 3-6 раз в сутки, к концу первого года жизни — до 1-3 раз в сутки4.
К запору у детей могут привести следующие причины2:
- неправильный режим питания мамы, если малыш на грудном вскармливании;
- недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании и при введении прикорма независимо от типа вскармливания;
- ранний перевод новорожденного с грудного вскармливания на адаптированные молочные смеси;
- аллергия на белок коровьего молока;
- быстрый перевод с одной молочной смеси на другую —менее чем за 3 дня;
- подстраивание кишечника под новые продукты питания и введение прикорма;
- недокорм;
- длительное и беспорядочное применение клизм, механических средств для стимуляции стула.
Ключевой фактор в развитии функционального запора у ребенка — это боль, возникающая при дефекации. Чем дольше каловые массы задерживаются в прямой кишке, тем сильнее кишечник забирает из них воду, после чего они становятся все плотнее и тверже. Проходя через задний проход, жесткий кал может царапать и надрывать слизистую, по этой причине может возникнуть анальная трещина. В итоге ребенок, боясь повторения боли, начинает намеренно задерживать стул, чем провоцирует более сильную травму при последующей дефекации. Педиатры напоминают, что цель лечения запора у малышей — обеспечить не только регулярный, но и мягкий стул, легкое опорожнение кишечника без натуживания1.
Что делать при запоре у ребенка до года?
Питание и образ жизни
Помощь новорожденным на грудном вскармливании заключается в регуляции рациона питания кормящей мамы, особенно если у нее самой есть проблемы со стулом.
Маме ребенка на грудном вскармливании рекомендуется пить больше жидкости (включить дополнительный прием до 1 л), питаться цельнозерновыми продуктами, овощами и фруктами. Также следует увеличить долю растительных масел, ввести пищу, стимулирующую моторную функцию кишечника — кисломолочные продукты, зелень, сухофрукты. В случае подтверждения пищевой аллергии как причины запора из питания матери при грудном вскармливании необходимо исключить высокоаллергенные продукты — яйца, арахис, орехи, рыбу, морепродукты, сою4.
При искусственном вскармливании сначала корректируют режим питания ребенка. После уточняют объем смеси, чтобы исключить перекорм или недокорм. Также следует убедиться в правильном разведении смеси. Лечебную смесь подбирает педиатр в зависимости от причины запора. Например, при функциональных запорах могут быть назначены кисломолочные адаптированные смеси с пробиотиками, при запорах, связанных с аллергией на коровье молоко — высокогидролизованные или аминокислотные смеси4.
У малышей при введении детского питания с 6,5-7 месяцев можно использовать фруктовые пюре и соки из5:
- яблок,
- груш,
- абрикосов,
- персиков,
- чернослива.
Они содержат растительную клетчатку в необходимых количествах. Это помогает стимулировать активную работу кишечника малыша. Детям после 8 месяцев можно давать кисломолочные продукты: кефир, йогурт5.
Помимо изменения рациона питания существуют и другие профилактические меры, которые можно использовать при лечении функционального запора. Это касается, например, туалетных навыков. В течение первого года жизни ребенка не нужно пытаться приучать его к горшку, так как его мышцы и нервная система в этом возрасте еще для этого не созрели. Конфликтное приучение к горшку, при котором на ребенка давят или наказывают, вызывает сильный стресс и может стать причиной запора, недержания кала и мочи, отказа от пользования горшком. Оптимальным для формирования туалетных навыков педиатры считают возраст малыша от 1,5 до 2 лет5.
Массаж и гимнастика
Поглаживания животика у грудничка могут облегчить его состояние при коликах, способствовать лечению и профилактике запоров. Кроме того, массаж оказывает общеукрепляющее действие на переднюю брюшную стенку. Все движения выполняются в форме легких поглаживаний. Тактильный контакт, улыбка мамы и любимые песенки помогут малышу успокоиться. Выполняется массаж за 1 час до кормления и через 1-2 часа после. При запоре процедуру повторяют несколько раз в день:
- начинаем с круговых поглаживающих движений по часовой стрелке,
- гладим косые мышцы живота от края тела к центру,
- массируем подушечкой указательного пальца область вокруг пупка по часовой стрелке,
- переходим на прямые мышцы живота,
- завершаем массаж расслабляющими поглаживаниями всего животика.
Также можно дополнить массаж пассивной гимнастикой. Подробнее с данной темой вы можете ознакомиться в статье «Массаж для профилактики запоров».
Дополнительные меры профилактики запоров у детей до года
Меры профилактики запоров у малышей не вызывают особой сложности. Залог успеха — в их регулярном выполнении. Приведем основные из них:
- Достаточное питье. Это могут быть вода, компот, соки, но не коровье молоко. Важно, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости.
- Режим дня. Постоянный график бодрствования, сна, игр и прогулок формирует в организме ребенка привычку очищать кишечник в одно и то же время. Также это благотворно влияет на нервную систему.
Более подробно с мерами профилактики запоров у малышей до года можно ознакомиться в статье «Профилактика запоров у детей первого года жизни».
Иногда, несмотря на все перечисленные рекомендации, справиться с проблемой запора не получается, или же для изменения образа жизни требуется время. А что делать, если помощь малышу нужна уже сейчас? Здесь могут помочь слабительные средства.
Как помочь ребенку справиться с запором с помощью слабительного?
К выбору слабительных препаратов для детей нужно подходить очень внимательно, так как далеко не все средства подходят для детского организма. Главным фактором должен быть высокий профиль безопасности препарата. Зачастую, пытаясь помочь ребенку, родители могут использовать микроклизмы и другие способы очищения прямой кишки. Быстрый эффект от применения микроклизмы служит сигналом для родителей, что проблема решена. Это может привести к привычке их частого использования в схожих ситуациях и стать причиной определенных последствий. Например, у ребенка может не сформироваться рефлекс к очищению кишечника естественным путем. Поэтому при использовании микроклизм всегда следует помнить, что это лишь скоропомощное средство для быстрого устранения каловой пробки (подробнее можно прочитать в статье «В чем опасность частого применения микроклизм у детей?»).
Дюфалак® можно принимать начиная с рождения и без ограничения по длительности, он имеет высокий профиль безопасности3,6. При его приеме риск возникновения аллергии сведен к минимуму, поскольку Дюфалак® — это монокмопонентный препарат3. Благодаря двойному действию Дюфалак® мягко очищает кишечник малыша и нормализует его микрофлору, а это является залогом длительного эффекта — до 6 месяцев после окончания курса3,7. Тем самым Дюфалак® возращает малышу привычку к самостоятельному регулярному стулу3,7. Препарат удобно принимать — достаточного одного раза в день, можно незаметно добавлять в детскую смесь, йогурт или кашу3.
Когда слабительное принимается ежедневно, ребенок чаще опорожняет кишечник и имеет регулярный стул. Восстанавливается нормальное движение каловых масс по кишечнику, стул становится мягче. Поскольку опорожнение кишечника перестает вызывать боль у ребенка, исчезает страх перед походом в туалет. Перерастянутая во время запоров кишка приходит в тонус, сокращается, восстанавливает свои функции. Педиатры советуют не прекращать лечение сразу, как только восстановится регулярность стула и его консистенция, а дождаться нормализации тонуса прямой кишки, иначе после проблема может повториться5.
Лечение запора у малышей лучше начинать на ранних стадиях, не затягивая. Чем раньше начата терапия, тем быстрее можно помочь5.
Запор — действительно частая проблема, с которой могут сталкиваться малыши с самых первых дней жизни, однако правильный комплексный подход с корректным применением слабительного средства позволяет решать проблему запора у малышей до года надолго.
RUS2321161 (v1.0)
Дюфалак® можно принимать начиная с рождения и без ограничения по длительности, он имеет высокий профиль безопасности3,6. При его приеме риск возникновения аллергии сведен к минимуму, поскольку Дюфалак® — это монокмопонентный препарат3. Благодаря двойному действию Дюфалак® мягко очищает кишечник малыша и нормализует его микрофлору, а это является залогом длительного эффекта — до 6 месяцев после окончания курса3,7. Тем самым Дюфалак® возращает малышу привычку к самостоятельному регулярному стулу3,7. Препарат удобно принимать — достаточного одного раза в день, можно незаметно добавлять в детскую смесь, йогурт или кашу3.
Когда слабительное принимается ежедневно, ребенок чаще опорожняет кишечник и имеет регулярный стул. Восстанавливается нормальное движение каловых масс по кишечнику, стул становится мягче. Поскольку опорожнение кишечника перестает вызывать боль у ребенка, исчезает страх перед походом в туалет. Перерастянутая во время запоров кишка приходит в тонус, сокращается, восстанавливает свои функции. Педиатры советуют не прекращать лечение сразу, как только восстановится регулярность стула и его консистенция, а дождаться нормализации тонуса прямой кишки, иначе после проблема может повториться5.
Лечение запора у малышей лучше начинать на ранних стадиях, не затягивая. Чем раньше начата терапия, тем быстрее можно помочь5.
Запор — действительно частая проблема, с которой могут сталкиваться малыши с самых первых дней жизни, однако правильный комплексный подход с корректным применением слабительного средства позволяет решать проблему запора у малышей до года надолго.
