Геморрой — это хроническое заболевание, при котором из-за варикозного расширения вен прямой кишки происходит патологическое увеличение геморроидальных узлов1. Сейчас это одна из самых распространенных болезней в проктологии. Доля геморроя среди всех заболеваний толстой кишки составляет до 41%1. Самостоятельно он пройти не может. Информацию о том, почему так происходит и какие методы лечения все же могут использоваться, вы найдете ниже.
У здоровых людей в анальном канале находятся скопления сосудов очень маленького диаметра. Это геморроидальные узлы. Они являются нормальными структурами и помогают удерживать кал в прямой кишке. При увеличении их в размерах развивается геморрой1.
Вопрос о причинах возникновения болезни остается открытым. Выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к развитию геморроя. К ним относятся1:
Некоторые привычки, например чрезмерное натуживание при дефекации, длительное сидение на унитазе, могут играть важную роль в развитии и обострении геморроя1.
Полностью самостоятельно это заболевание пройти не может, что связано с анатомическими изменениями, которые лежат в основе болезни. В настоящее время специалисты выделяют два основных механизма структурных изменений при геморрое1:
Стоит отметить, что в начале болезни наблюдаются функциональные изменения тонуса геморроидальных вен1. Поэтому возможна некоторая обратимость заболевания. Геморроидальные узлы могут уменьшаться и снова появляться через длительное время под действием провоцирующих факторов1.
При появлении этой болезни всегда необходима консультация проктолога. Лечебные мероприятия требуются на любой стадии. Чем дольше протекает заболевание, тем дальше заходит патологический процесс, тем выше риск выпадения геморроидальных узлов1.
При развитии острого тромбоза геморроидальных узлов без терапии воспаление может распространиться на ткани вокруг прямой кишки1,2. Сильное кровотечение также не может пройти самостоятельно, поэтому обычно требуется госпитализация в отделение проктологии и хирургическое вмешательство1-3. При наличии симптомов заболевания очень важно обратиться за медицинской помощью к проктологу.
Лечение этой болезни может быть консервативным и хирургическим. На любой стадии рекомендовано изменение характера питания и двигательной активности1,3. Это является и основой лечения, и способом профилактики обострения и прогрессирования болезни.
Лечение геморроя обязательно включает нормализацию работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе с помощью диеты с большим количеством клетчатки3,4 в сочетании с адекватным питьевым режимом — не менее 2 литров в сутки4. В противном случае может, наоборот, произойти ухудшение работы ЖКТ и запора1.
Диета и физическая активность — не самостоятельные методы лечения геморроя, особенно при III–IV стадии заболевания1.
Для нормализации стула при запоре у пациентов с геморроем специалисты нередко назначают слабительные, особенно когда невозможно увеличить количество клетчатки в рационе. При геморрое важно выбрать препарат, который, восстанавливая естественную работу кишечника, способствует его мягкому очищению и подходит для длительного применения. Оптимальным слабительным в таком случае может стать Дюфалак®.
Препарат обладает двойным действием5:
Дюфалак® имеет благоприятный профиль безопасности и может быть рекомендован врачом детям с рождения, беременным и кормящим женщинам, пожилым5. По данным исследований, он не вызывает привыкания*9, поэтому при необходимости его можно применять на протяжении длительного времени, что особенно важно при хроническом течении геморроя5,6. При длительности приема не менее одного месяца у взрослых пациентов может сохраняться пост-эффект до четырех месяцев7.
Вопрос о лекарственной терапии геморроя остается актуальным. Традиционно проктологи могут рекомендовать системные и местные средства, которые применяются в виде гелей, кремов, мазей и свечей1. Они могут обладать обезболивающим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, сосудосуживающим и другими эффектами1,3.
При недостаточной эффективности медикаментозной терапии специалист может направить пациента на хирургическое лечение. Оперативное вмешательство может быть1-3:
В зависимости от выбранного метода процесс лечения и восстановительный период могут занимать до полутора месяцев1,2.
При остром тромбозе проктолог может также рекомендовать оперативное лечение: тромбэктомию (удаление тромба) или иссечение тромбированного узла1,3. Эти операции обычно проводятся не позднее 72 часов от начала заболевания и приводят к сокращению сроков реабилитации пациентов1.
При сильном кровотечении врач может провести прошивание сосуда, склеротерапию или лигирование кровоточащего узла3.
После операции пациент обычно находится в больнице 3–5 дней, после чего 7–14 дней наблюдается в дневном стационаре или поликлинике1. Регулярное наблюдение проктологом необходимо, чтобы послеоперационная рана хорошо заживала. Специалист регулярно проводит осмотры, местную обработку антисептиками1. После окончания лечения и заживления ран рекомендуется наблюдение врачом-проктологом 1 раз в 6 месяцев на протяжении года1.
