В нашей жизни есть много деликатных тем, которые мы не хотим или стесняемся обсуждать даже с родными и близкими... Одна из них — это проблема геморроя, который может сопровождаться запором или дискомфортом при походах в туалет. В статье рассказываем об этой проблеме у женщин, ее связи с нерегулярной работой кишечника, а также объясняем, как можно (и нужно!) облегчать свою жизнь в этой ситуации.
Геморрой у женщин возникает, когда в венах прямой кишки нарушается кровообращение1. Вены прямой кишки образуют особые структуры — кавернозные тельца. Они состоят из сосудистых полостей различной величины, отделенных друг от друга тонкими перегородками. По виду они напоминают виноградную гроздь, висящую на общей сосудистой ветви. Из-за особенностей своего строения эти венозные образования способны накапливать кровь, увеличиваться в размерах и превращаться в геморроидальные узлы2.
Когда геморроидальные узлы выходят в просвет прямой кишки, это называется внутренним геморроем, а если узлы выпадают из анального канала — это наружный геморрой. Наружная и внутренняя форма заболевания могут сочетаться, что называется комбинированным геморроем. Внутренние геморроидальные узлы со временем перестают удерживаться соединительнотканным каркасом в стенке прямой кишки, поэтому они начинают смещаться вниз, ближе к заднему проходу, а затем выпадать из него1. Заболевание переходит в следующую стадию.
до 15
C геморроем может столкнуться около 15% взрослого населения1.
55
При этом до 55% человек могут испытывать неприятные симптомы от 5 до 15 лет прежде, чем они обратятся к врачу1!
до 25
Примерно 25% женщин могут столкнуться с геморроем во время каждой беременности3.
y 75
75% людей с геморроем также могут сталкиваться с запором4.
50/50
Геморроем одинаково часто страдают как мужчины, так и женщины1.
Симптомы, на основании которых можно заподозрить геморрой1:
При остром воспалении или обильном кровотечении могут появляться общие симптомы: слабость, одышка, головокружение, озноб, повышение температуры тела. Симптомы геморроя могут быть схожи с другими заболеваниями прямой кишки, поэтому для диагностики и подбора лечения следует обратиться к врачу.
Самый частый симптом заболевания по наблюдениям врачей — выделение крови во время дефекации или сразу после нее. При этом кровь зачастую имеет алый цвет. В более редких случаях кровь застаивается в прямой кишке, тогда возможно появление сгустков темно-красного цвета. Объемы кровопотери различны2.
Второй по частоте симптом, характерный для геморроя, — это выпадение геморроидальных узлов. Врачи заметили, что с увеличением длительности заболевания возрастает частота выпадения узлов. На начальных стадиях геморроидальные узлы сами вправляются в анальный канал, а на поздних стадиях требуется ручное вправление или они постоянно находятся в выпавшем состоянии. Если заболевание длится больше 10 лет, то выпадение геморроидальных узлов становится ведущим симптомом, таких пациентов у врачей в 2 раза больше, чем с кровотечением2.
Развитие геморроя у женщин в большинстве случаев постепенное, незаметное. На ранних стадиях беспокоят лишь предвестники болезни: ощущение инородного тела в заднем проходе, зуд, дискомфорт. Причем беспокоят не постоянно, а появляются лишь при нарушениях работы кишечника (запорах и поносах), во время беременности, после нарушения диеты, особенно — после избыточного употребления алкогольных напитков, иногда — после бани или приема горячей ванны и т.д. Лишь с появлением явных симптомов заболевания женщина начинает вспоминать, что уже длительное время не придает большого значения их проявлениям. Выраженная боль обычно возникает во время обострения. В дальнейшем обострения могут возникать все чаще, их легче спровоцировать даже незначительными нарушениями питания и физической нагрузкой. Увеличенные геморроидальные узлы могут инфицироваться, тогда у женщины возрастает риск острого тромбоза, повышается температура тела, возникает острая боль, спазм анального сфинктера, ущемление геморроидальных узлов2.
Развитию заболевания способствует вынужденное длительное сидение на работе и дома, за рулем автомобиля. Это сопровождается постоянным застоем крови в органах малого таза и в первую очередь — в прямой кишке, что создает основу для развития геморроя. Геморрой, по мнению врачей, чаще встречается именно у представителей «сидячих» профессий5.
Другие факторы риска развития геморроя1,5:
Вероятность развития заболевания у женщин также возрастает при частом употреблении острых и пряных блюд, варикозном расширении вен нижних конечностей, кишечных инфекциях, болезнях сердечно-сосудистой системы5.
Повторяющиеся сложности с опорожнением кишечника, запоры и длительное напряжение в процессе похода в туалет могут стать одной из основных причин развития геморроя1. Цепочка, по которой могут развиваться события, выглядит примерно так:
Например, следующие психологические особенности:
Чтобы не попасть в этот замкнутый круг, важно отследить симптомы заболевания в самом начале и подобрать правильное лечение. Для снижения дискомфорта и болезненных ощущений необходимо размягчать содержимое кишечника, в том числе, даже если запора нет, но стул твёрдый6.
Перед началом лечения проводится клиническое обследование, которое для диагностики геморроя имеет решающее значение. Врач подробно спрашивает о жалобах — наличии симптомов со стороны кишечника и характере стула, выявляет факторы риска развития болезни1.
Затем проводится осмотр колопроктологом, при необходимости — терапевтом. Врач обязательно осматривает область вокруг ануса, выполняет пальцевое исследование прямой кишки, а у женщин — делает еще и вагинальное исследование2.
У пациенток, которым врачи планируют малоинвазивное и хирургическое лечение, изучают лабораторные показатели2:
Из инструментальной диагностики пациентам с геморроем показано проведение аноскопии, ректороманоскопии или колоноскопии. Все эти исследования предполагают визуальный осмотр слизистой разных отделов кишечника (заднего прохода, прямой кишки, толстого кишечника) при помощи эндоскопа1.
В зависимости от стадии заболевания и степени выраженности симптомов, лечение геморроя сводится к трем основным методам1:
При остром процессе, когда в узлах возникает резкая боль, женщине может требоваться срочное лечение в стационаре под наблюдением врача, а при кровотечении — его хирургическая остановка.
При хроническом течении патологии с периодическим выделением крови и выпадением узлов различной степени обычно применяют консервативное лечение поддерживающего характера. Если же симптомы и стадия нарастают, то врач может рекомендовать малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство1.
Врачи рекомендуют в первую очередь уделить внимание питанию1:
При удовлетворительном самочувствии женщине показаны прогулки и незначительная физическая нагрузка. Полезны утренняя гимнастика, быстрая ходьба, упражнения на мышцы живота.
Миф 1. Геморрой — это болезнь пожилых людей
Это не так. Постоянное сидение за компьютером (дома и на работе), частое пребывание за рулем и гиподинамичный в целом образ современной жизни приводит к тому, что геморроем все чаще страдают люди молодого возраста1. Геморроем могут страдать как мужчины, так и женщины (особенно во время беременности и после родов)1.
Миф 2. Слабительные нужно пить только в том случае, если геморрой сопровождается запором
Нет, слабительные рекомендуется использовать не только для избавления от самого запора, но и для размягчения стула1,7. Это способствует облегчению ситуации при геморрое: мягкому очищению кишечника, без чрезмерного натуживания, резких и дискомфортных ощущений во время похода в туалет.
Врачи напоминают, что запор может способствовать развитию геморроя или усиливать его, формируя порочный круг. Если геморрой сопровождается запором — важно решать эту проблему1,6.
Твердый стул может задевать воспаленные области в прямой кишке, также вызывая болевые ощущения. Для минимизации неприятных ощущений важно размягчать стул1,6.
Особенно важно добиваться ежедневного мягкого стула после хирургического лечения геморроя. Врачи предупреждают: стул не должен травмировать раневые поверхности слизистой и мешать заживлению.
Регуляция консистенции стула и нормализация работы ЖКТ* являются важным фактором лечения и профилактики геморроя, и большая роль тут отводится мягким слабительным препаратам1,6.
Миф 3. Геморрой и запоры прекрасно лечатся диетой самостоятельно
Это весьма опасное заблуждение. Даже если проблема кажется вам интимной и деликатной, не стоит поддаваться стеснительности — важно вовремя принимать меры и, при необходимости, обращаться к врачу. Кроме того, стоит помнить, что оптимальным является комплексное решение проблемы:
· диета;
· увеличение двигательной активности;
· прием соответствующих препаратов1.
Миф 4. Все слабительные действуют резко и непредсказуемо, могут вызвать еще больший дискомфорт
Это не совсем так. Резко и непредсказуемо могут действовать слабительные, которые относятся к раздражающим — например, препараты на основе сенны8,9.
Для размягчения же стула при геморрое подходят далеко не все слабительные, а только те, которые помогают формировать физиологичный, мягкий и естественный стул6. Для этих целей оптимальным вариантом может считаться Дюфалак® — слабительное, которое работает мягко6,7.
